论《内经》“生病起于过用”疾病观

                                                ┄读《素问・经脉别论》心得河南中医学院第一附属医院儿科闫永彬

（河南中医学院第一附属医院 闫永彬）

“生病起于过用”出自《素问・经脉别论》，是中医学关于人类发病的一种认识，也就是“度”的问题。是一种以整体观念为基础、辩证法思想为指导的疾病观，它强调四时阴阳、七情、饮食劳逸等因素都具有致病性和非致病二重性，疾病的发生是以上各种因素各种“过用”的结果，是生命活动与机体内外环境失调的表现。人体的病与不病，关键在于它与体内外各种因素的相互关系是否“过用”，也就是说是否“适度”。是指导人们预防和治疗疾病的一个重要原则，有重要的理论和临床意义，下面从以下几个方面谈一点自己的体会。

第一，四时阴阳变化与人体生命活动密切相关，《灵枢・岁露》“人与天地相参也，与日月相应也”。《吕氏春秋・尽数》“四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害”。若四时阴阳变化有序，风寒暑湿促进万物生长发育，表现为“相用”，就是“为利”的“六气”；反之，气候变化失常，出现太过、不及、过于急骤或非其时而有其气等多种变化，使得人体无法与之相适应而呈现为“过用”时，即是“为害”的“六淫”。所以，“过用”的六气与机体关系失调，表现为致病因素。

第二，七情是人体与外界环境沟通的一种方式，也是人体与外界客观事物协调和谐的情感反应。七情生于五脏，《素问・阴阳应象大论》“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。同时，正常的七情活动又有利于五脏的功能。外界良好的刺激可产生乐观的情绪舒畅的心境，可使机体气血和平，脏腑功能协调。但若有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使得机体无法与之相适应而表现为“过用”时，则可致气血逆乱，脏腑受损而成为致病因素。可见，只有超过一定“度”的七情就是致病因素。

第三，饮食是生命个体赖以生存的基本条件。《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，也就说饮食同样存在着“度”，也有二重性。饮食以适量为宜，饥饱失度均可致病。过饥则气血生化无源，久之则气血衰少而为病。反之摄入过量又可导致饮食阻滞，损伤脾胃。

最后，劳逸是最能确切反应“生病起于过用”思想的因素。劳逸是机体的基本活动，劳逸结合是保持健康的必要条件，同样存在着“度”。过劳可耗气伤阴、损伤脏腑；过逸又可使气血不畅，脾胃功能失调。七情六欲、生儿育女既是人体的生理机制，也是人体的生理需要。正常的男女之欢不仅于人无害，反而能促进人的身心健康。纵欲不节可以直接戕伤肾精，催老短命。正如《素问・阴阳应象大论》云“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也”。

总之，“生病起于过用”的疾病观，以整体观念为基础，辩证地从人与自然、社会等外部环境以及人与情志、饮食、起居、劳倦等内部因素相互关系的角度去分析病因，认识疾病。与人体生命活动密切相关的各种因素，既不可缺少也不可为过。