“病痰饮者，当以温药和之”(汉・张仲景《金匮要略方论》)是痰饮的治疗总则。但笔者根据多年的临证经验并研习中医古代文献，认为《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》篇论述的内容不是“痰证”，而是“饮证”。也就说“病痰饮者，当以温药和之”是饮证的总治则，而痰证虽然也有属寒痰者，总以热痰居多，治疗主张清化，与饮证治则有天壤之别，如果不察，易导致虚虚实实之变。河南中医学院第一附属医院儿科闫永彬

因肺为水之上源，为外邪所干，易化生饮邪，饮郁成痰，使肺病迁延难愈，故饮邪是小儿肺病初期重要的病理基础，又是之代谢产物，在肺病的发生、发展及转归中起着重要作用。笔者临证所见，小儿肺病初期饮邪十居七八，而热饮又居其八九，只是“寒饮易知，热饮难晓”(程门雪语)，从而影响了中医治疗此类病证的疗效，且使饮酿成痰，病情迁延。及早辨治热饮，不但可收桴鼓之效，尚可截断扭转，既病防变，促进小儿肺病中医诊疗体系的完善和创新，发扬中医“治未病”思想。故临床辨别热饮和就显得尤为重要，本人观点是辨别痰饮，要参考现代医学手段，即衷中参西。

辨证是中医学认识疾病的基本原则，也是中医学对疾病进行辨析判断的一种特殊方法，就是通过望、闻、问、切所搜集的资料、症状和体征，通过分析、综合，判断为某种证，以探求疾病的本质。但由于受科学条件的限制，古代中医四诊只是凭五官的感知和体会，有时很难发现深层次或潜在病变，有很大的局限性，这既是古代先贤无法预见的问题，又是我们当代中医无法回避的问题。因此，在现代科技高度发达的今天，就要合理应用现代诊疗技术，进一步延伸中医的四诊，以弥补中医诊病的不足，不但不背离中医辨证之道，而是对辨证论治体系的补充和完善。因此，笔者认为，热饮证的辨证要点就是参考西医的听诊，即衷中参西，具体有以下三个方面：其一，肺部听诊  闻诊是通过听声音和嗅气味来诊查疾病的方法，是中医诊查疾病的重要方法之一，如《内经》曰“闻而知之谓之圣”。古代中医只是凭耳鼻来“闻”病，现代借助于听诊器，是对古代中医闻诊的进一步发展，提高对内脏声音的“闻”诊水平。笔者据临床经验认为，借助听诊器闻及的湿罗音（即水泡音），西医认为与气道较为清稀的分泌液阻塞有关，与中医所谓的“清稀者为饮”相类，判定为饮证；相反，闻及的干性罗音，西医认为与粘痰黏着气道有关，与中医所谓的“稠厚者为痰”相符，判定为痰证。其二，症状  肺病饮证临床症状较复杂，其实是热证和饮证皆备，但又同于单纯的热证和寒饮证，同时与痰热证也有本质的区别。主要表现为发热，咳唾饮涎，满口津液，味淡而不腥臭，口干但不欲饮，烦躁，或伴呕吐、腹胀、泄泻。因有热邪，故发热、烦躁、口干，因饮与热结，故口干但不欲饮，咳唾饮涎、质较清稀、味淡而不腥臭或伴呕吐、腹胀、泄泻等皆为饮邪内停之侯。其三，舌脉   小儿肺病有热饮证的典型舌脉为舌质淡苔滑略黄，脉紧或数。

�世的“痰”。