对“春夏养阳，秋冬养阴”含义探讨

┄读《素问・四气调神大论》心得河南中医学院第一附属医院儿科闫永彬

（河南中医学院第一附属医院 闫永彬）

《素问・四气调神大论》曰“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”“春夏养阳，秋冬养阴”这一顺应四时阴阳变化的养生方法，为历代医家所重视，长期以来，对于人们养生防病、抗老延年有重要的指导意义。但对于此句的理解歧义颇多，从其字面意义来看，即春夏季节，宜保养阳气，秋冬季节宜保养阴气。笔者结合临床，仅仅就这句话的意义谈一点自己的心得。

对于本句话理解，历代注家的认识不尽一致。唐・王冰认为春阳盛而易伤阴，故宜食寒凉而抑其阳亢，秋冬阴盛而阳气不足，故宜食温热而全其真阳。但清・张志聪则认为春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热温阳饮食以“补阳气”；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒凉养阴饮食以“补阴气”。而高士宗认为应顺从四季生长收藏的不同特性养生，春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。以上三家的注释，都是根据经文的前后连贯来理解的，但说法不尽相同，有些还明显相悖，使后学难以适从。笔者于此有不同理解，认为“养”有调畅、顺应、保养、储备之意，其根本目的在于保证阳气顺时生长收藏。春夏两季，阳气活动旺盛，气候温热，机体腠理开泄，消耗阳气亦多。另外自然界在阳气的蒸腾作用下，空中湿度增大，湿为阴邪，作用于人体易伤阳气；加之乘凉饮冷，更易损阳，致使阳气耗损。此时要因其“阳气内虚而养阳”；秋冬季节气候寒冷，阴气当令，肌表致密，阳气不易外泄而致阳气偏盛，阴气偏衰。且自然界中阳气收藏，抑制地面水分的蒸腾，空中燥气重，燥为阳邪，作用于人体最易伤阴液。加之，秋冬喜食辛辣温热之品，多恣食膏梁厚味，致生内热，每易耗阴助阳，故此时要因其“阴气内虚而养阴”。这就是所谓“内虚而养”。

“春夏养阳，秋冬养阴”是积极主动的养生原则，是预防和治疗疾病之精髓。春夏养阳，秋冬养阴，是中医学重要的养生原则，笔者认为，其基本含义就是要根据季节变化，改变起居方式，调养精神状态，顺应四时阴阳的变化规律。《素问・四气调神大论》曰“夫四时阴阳者，万物之根本也。” 四时阴阳的变化规律，直接影响万物的荣枯与生死，顺从天气的变化，就能延年益寿，否则会导致疾病或灾害。“春夏养阳，秋冬养阴”是中医学预防和治疗疾病之精髓。其因时施治的原则，具体而言，可分为冬病夏治和夏病冬治。阳虚阴盛体质的患者，每于秋冬发病或加重，采取冬病夏养的方法治疗，往往收到很好的效果。对于阴虚阳亢体质的患者，每天春夏发病或加重，采取夏病冬养的方法治疗，此时养阴得天时之助而事半功倍。

总之，“春夏养阳，秋冬养阴”是中医养生保健、防治疾病的指导思想，其顺时养生、因时施治、择时防病的观点为中医时间医学之典范，体现了“天人相应”的整体观念。有重要的临床和实践意义。