1、预测分析指标
①偏瘫患儿大都在18-21个月会走;
②24个月前出现降落伞反射者87%可行走,行走能力在7岁达到一个平台;
③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行走,是将来不能独立行走的可靠指标;
④有以下6项 年龄≥12月进行评估预后河南中医学院第一附属医院儿科汪辉
a、ATNR b、颈翻正反射 C、STNR D、伸肌伸张反射 E、紧张性迷路反射 f、足放置反射。上述6项,每项有反应1分,2分以上预后不良,0分预后好,1分预后要慎重考虑。
⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时,上肢功能预后不良,智力与上肢功能指数相平衡;
⑥年龄越小,预后越好,一般不要大于九岁;
⑦IQ>70预后好,若大于80预后更佳;
⑧智力低下,视觉障碍也将影响步行能力。
2、影响康复疗效的常见因素
① 病因: 早产儿<30周 康复
核黄疸后遗症 疗效差
② 年龄3岁以上严重的手足徐动型脑瘫儿疗效差;
③ 严重的异常姿势反射ATNR,异常运动模式长期存在者疗效差;
④ 营养不良,体质较差,出汗较多,易疲劳儿疗效差;
⑤ 反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差;
⑥ 伴有癫痫,如婴儿痉挛症等预后差,疗效差;
⑦ 继发肌腱挛缩,膝反屈,关节变形等康复时间长,疗效差;
⑧ 伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差;
⑨ 伴有视觉障碍(如视神经萎缩)者疗效差;
⑩ 过度紧张、激惹较严重的脑瘫儿疗效差。
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