某女士，年50岁，于2005年8月14日初诊。自述三个月前体检发现尿中有红细胞0～6个/HP，潜血(++)，时感乏力，腰酸困，尿路少有不适，按肾炎治疗，辗转几家医院，花了四、五千元，尿检未见好转，病家思想包袱沉重，前来诊治。经询问病史，看过化验单后，我考虑不象肾小球肾炎，可能是断经后尿道口长有肉阜，建议病人到泌尿外检查。检查结果：尿道口有0.5×0.4mm、0.4×0.3mm两个肉阜。告诉病家，已明确诊断，不是患了肾炎，而是要因为雌性激素不足老年性萎缩，必要时可做一个小手术方可解决问题。病人得知病情，解除思想顾虑，十分感谢。河南中医学院第一附属医院肾病科宋纯东

某男孩，年18岁，于2005年8月14日初诊。自述近来劳累，饮水少，发现尿色黄，到某医院检查尿液，红细胞(+)，潜血（++），蛋白（D），诊为肾炎，服中药两个月未见效果，经友人介绍特来找余诊治。患者面色较黄，体瘦较高，纳差，乏力。尿红细胞形态检查：正常红细胞占82%，畸形红细胞形态占18%，彩超检查，超声描述：左肾静脉探查，平卧位，腹主动脉旁左肾静脉最宽处约4.6mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处约1.7mm。站立二十分钟，腹主动脉旁左肾静脉最宽处约6.7mm，夹角处约1.2mm。结果示：左肾静脉符合胡桃夹现象。因为左肾静脉受压，引起血流变化和相应临床症状。把病情详告病人，患的不是肾炎，思想一定要放松，经中药调理脾肾后，症状及尿检会有好转。

同一天内接诊了两例不同病因的非肾小球性血尿，此两例病人，在外院均诊为肾炎，未进一步检查确诊，不但浪费了钱财，还延误了病情。我作为一个医生，常常提醒自己，每接诊一病人，思想要放宽一些，要细查审因，再下诊断治疗。如先贤张景岳说：“医有慧眼，眼在局外；医有慧血，心再兆前；使果能洞能察，知几知微，此而日医。”治病一定明k病因，病性和病体，不要一见尿中有蛋白就是肾炎，一见尿中有血就是肾炎，引起蛋白尿原因有很多，不在这里多述。引起血尿原因也很多，常见的有原发性肾小球肾炎，继发性肾小球肾炎，感染、结石、药物、外伤等，全身慢性疾病，如血液病、免疫性疾病、感染性疾病、内分泌疾病、心血管性疾病，泌尿系邻近器官性疾病，还有其他原因引起的肾下垂、膀胱息肉、尿道肉阜、胡桃夹现象等。验案1是因尿道口肉阜引起尿血，验案2是因胡桃夹现象引起尿血。两例均为非肾小球性尿血。尿道口肉阜，余认为多半是年高体弱，绝经后的妇女，心火仁跣榛鹜虿【闷⑸鏊鳎脱觥：壹邢窒螅嗳衔捎谙忍熨鞲巢蛔悖筇焓а缕⒉煌逞霾簧阊Ｕ锪朴σ嫫∑可龌铕觯瓯炯婀恕