一位患者56岁,3年前因急性心肌梗死放了一个支架。6个月前又感觉胸闷,胸痛,后背疼痛,活动后加重,在某医院做冠脉造影发现原支架内又堵塞了90%,球囊扩张后再在支架内放了一个支架。但一个月前,患者活动后又感觉胸闷,气短,胸痛。某医院动员其再作造影,患者不接受了,求治于中医。根据患者的症状,为其开了补气活血,化痰祛湿类的中药,前后服药20余剂,胸闷气短胸痛等症状全部消失,活动后也不感觉胸痛了。河南中医学院第一附属医院心内科翟理黄
有一位70岁的患者,因冠心病心绞痛前后放了6个支架,并且冠脉搭了两根桥。2个月前又感觉后背痛,胸闷,走300米左右即感觉胸闷,有时赶公交车紧走几步,马上感觉胸闷咽喉部发紧。这些表现,还是心脏供血不足,可患者已经放了6个支架,搭了两根桥。病人来中医院要求中药治疗。根据患者的症状,辨为阳气虚弱,心血淤阻,用中药四逆汤、丹参饮、小柴胡汤等服药一月余,症状基本消失。后来该患者又介绍了几个类似病人。
这样的病例还有很多,从这些病例,至少可以说明几个问题。
第一, 放了支架以后还会出现再狭窄。再狭窄的原因很多,比如患者没有按时服药,或者患者擅自换药、减少药量;有些是一些高危因素没有控制,如高血压,糖尿病;有些是患者的不良生活习惯没有改变,如吸烟,酗酒,熬夜,工作过度紧张等。
第二, 中医中药治疗冠脉介入后再狭窄有明显的疗效。中医以消除患者的症状为最高目标,心慌,就要想办法消除心慌、胸闷就要想办法治疗胸闷。中药是整体调节。不是说哪一个药可以治疗冠脉狭窄,哪一个药可以治疗心绞痛,根据不同病人的证型,补气药、活血药、温阳药、理气药等都可以治疗冠脉狭窄。整体调节和个人体质相结合,消除症状和改善身体整体状况相结合,针对性强,自然效果就好。
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