手术过程 该手术可在局部麻醉下进行。患者取截石位,常规消毒铺巾,用2%利多卡因于3点及9点处行局部浸润麻醉。同时,静脉给予5 mg咪达唑仑镇静。随后,轻轻将肛管扩张至两指宽,将特制直肠镜置入直肠,探测、定位痔动脉(图1)。将HAL 缝合线(2-0可吸引合成线)与5/8针相连,以方便穿过特制直肠镜的结扎窗。河南中医学院第一附属医院肛肠病诊疗中心刘磊

     “8”字型双重结扎被定位的动脉,将缝线小心拉紧,听到多普勒信号消失后,可知道第一次结扎已将定位动脉结扎。“8”字型结扎也有利于可靠地止住第一次缝合时可能导致的出血。通常,末梢管腔内动脉位于右后、右中、右前、左前、左中及左后侧(1、3、5、7、8及11点处)。一旦将所有的动脉定位并结扎,便可将涂利多卡因胶的纱布塞入肛管。

     研究者介绍,该特制直肠镜带有一个多普勒探头和一个结扎边窗。多普勒探头位于结扎边窗的远侧,具有8.2兆赫兹的频率与约60度的切入角,能达到约7 mm的扫描深度。研究者说,该研究纳入2002年以来308例(男性189例,女性119例,平均年龄50.1岁)接受此手术的患者,其中89例患者为Ⅱ级痔,192例为Ⅲ级痔,27例为Ⅳ级痔,平均随访18个月。结果表明,痔的急性症状在行多普勒引导HAL后得到迅速控制。

     研究者认为,多普勒引导HAL无痛、有效,且并发症发生率低。另外,该手术可在门诊进行,是其他各种痔治疗方法很好的替代治疗技术。