骨质疏松症知识小问答

什么是骨质疏松症？河南中医学院第一附属医院内分泌科冯志海

   骨质疏松症是指由于各种原因导致的骨量减少，骨组织结构退化，导致骨骼脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。一般而言，随着年龄的增加，发生骨量减少是一种普遍的现象，但当骨量丢失到容易发生骨折时，就成为了一种疾病。

骨质疏松症分为哪几类？

    骨质疏松症分为三类：① 原发性骨质疏松症，是指由于绝经或年老所致的骨质疏松症，又分为Ⅰ型--绝经后骨质疏松症和Ⅱ型--老年性骨质疏松症，是骨质疏松症中最常见的类型，占所有骨质疏松症的95％以上，绝大多数发生于老年人。② 继发性骨质疏松症，是指因患某些先天（遗传）或后天疾病、使用某些药物、制动等其它原因引起的骨质疏松。③特发性骨质疏松症，是指发生于青少年或青年人的原因不明的骨质疏松症。

什么人会得骨质疏松症？

    任何人都可能患骨质疏松症。但有些人更容易发病，目前一般认为年龄、性别、种族等均可影响骨质疏松症的发生。例如绝经后妇女比同龄男性更易患该病；非洲人的患病率低于亚洲人和欧洲人。就个体而言，骨质疏松症家族史、低体重、营养状况不均衡、不良的生活方式（如久坐、缺乏运动、日晒减少、吸烟）、滥用药物、女性提早绝经或闭经等都是发生骨质疏松症的高度危险因素。

骨质疏松症有哪些表现？

    在疾病早期，往往仅有乏力、腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者的重视；随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折等。

骨质疏松症后果是什么？

    骨质疏松症最常见的后果是骨折。据统计，发生髋部骨折的患者，1年内约20％死亡，50％终身致残，生活不能自理。不但严重影响患者的生活质量，带来难以承受的痛苦，而且花费大量的医疗费用，给社会和家庭带来巨大的经济负担。脊柱的椎体压缩性骨折在老年骨质疏松症患者中也十分常见，但往往由于没能得到足够的重视而延误了诊断和治疗。

如何检查是否患有骨质疏松症？

    骨质疏松症的诊断是通过检测骨密度进行的。目前常用的骨密度检查方法是双能X线吸收测定法（简称DXA）和定量CT骨密度检测（简称QCT），前者价格约180元，后者约400元，检查时接受的X射线照射剂量比普通照片小得多。普通的X线摄片虽然可以提示有无骨量减少，对于诊断各个部位的骨折也具有十分重要的价值，但在普通X线平片上发现已有骨质疏松的表现时，都是很严重的骨质疏松症，因此不能用于诊断骨质疏松症。

如何预防骨质疏松症？

    骨质疏松症的预防要从婴儿期和儿童期抓起，以保证高质量的骨骼生长和发育。在成年期和老年期更应重视骨骼保健，减少骨量丢失。具体包括摄入足够的钙剂、维生素D、良好的营养均衡、进行合理的有规律运动、接受充足的阳光照射、戒烟、不滥用药物等。有骨质疏松症高危因素的人群，应定期（每年或每两年一次）检测骨密度、必要时在医师指导下服用药物预防骨质疏松症。老年人应接受正确的运动指导、采取多种措施预防跌倒，避免发生骨质疏松性骨折。

补钙就能治疗骨质疏松症吗？

    钙是骨骼中含量最多的元素，补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施，但是对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的。目前公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂和维生素D为基础，再加至少一种抗骨质疏松药物。

常用的抗骨质疏松药物有哪些？

    目前常用的抗骨质疏松药物包括：① 二膦酸盐（福善美、天可等）；② 降钙素（密盖息、益钙宁等）；③ 选择性雌激素受体调节剂（易维特）；④ 激素替代治疗（HRT）；⑤ 重组人甲状旁腺激素（PTH）。如前所述，治疗方案一般是钙剂和维生素D以及抗骨质疏松药物中的一种，这些药物需在专科医师指导下使用。

怎样才能知道骨质疏松症的治疗是否起效？

    骨质疏松症的治疗是一个长期的过程，而测定骨密度是判断疗效的主要方法，常需要在治疗半年以后才能看到明显的效果。当然，是否发生骨折也是一种直观的判断骨质疏松症疗效的方法，但只适合于人群研究时使用。

已经发生了骨折，现在开始治疗是否太晚了？

    亡羊补牢，为时未晚。对于骨质疏松症而言也是这样。即使是很严重的患者，任何时候开始治疗都会有效。积极治疗可以预防和减少再次骨折的发生，不但可以减轻疼痛，改善生活质量，也可以避免患者因为再次骨折而产生的医疗支出，从总体上大大减少医疗费用。