◆烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位。

　　◆烟草几乎可以损害人体的所有器官。1998 年我国大规模人群调查显示，吸烟致死原因中慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 占 45%，肺癌占 15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病和肺结核各占 5%～8%。河南省肿瘤医院中西医结合科刘怀民

　　◆如果目前吸烟状况得不到有效控制，从现在到 2050 年将有 1 亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年 (35～60 岁) 死亡，即损失 20～25 年的寿命。

　　◆一项对英国男医生的前瞻性研究随访 50 年发现，与不吸烟者相比，吸烟者平均早死亡约 10 年。

烟草依赖 = 药物成瘾

　　◆吸烟成瘾的实质是尼古丁依赖，具有药物成瘾的全部特征。

　　◆烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，强迫性连续性使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。

　　◆烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，其治疗需要长期持续进行。

为了明天，请您戒烟

　　◆无论何时戒烟，戒烟者寿命都将长于持续吸烟者。

　　◆戒烟一年后，冠心病死亡风险约可降低 50%，15 年内绝对风险与从未吸烟者类似。

　　◆30 岁以前戒烟可使肺癌风险减少 90%。戒烟 5 年后，口腔和食管肿瘤风险增加将减少 50%。

医生应领跑戒烟运动

　　◆烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防性致病因素。

　　◆医生首先应该不吸烟，医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选。

　　◆医生劝导戒烟效果与劝导程度成正比，3 分钟以下的简短建议可使戒烟成效增加 30％，3～10 分钟的建议可使之增加 60％，10 分钟以上的详细建议可使之增加 130％。

5A 治疗 将戒烟进行到底

　　◆对愿意戒烟者采用“5A 法”治疗，即“询问 (Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist) 和安排随访(Arrange)”。

　　◆医生应询问每位吸烟者每日吸烟数量及吸烟习惯等，并应用清晰、强烈、个性化方式建议其戒烟，评估吸烟者的戒烟意愿后，帮助吸烟者在 1~2 周的准备期后采用“突然停止法”开始戒烟，积极对抗戒断症状，鼓励戒烟药物的应用。WHO 推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法类产品 (包括尼古丁贴片、咀嚼胶、鼻喷剂、吸入剂和舌下含片) 以及盐酸安非他酮。二线药物包括可乐定和去甲替林。戒烟治疗后至少随访 6 个月。近期随访应频繁，安排在戒烟日之后的第一个、第二个星期和第一个月内，总随访次数不少于 6 次。

5R 干预 将建议解释彻底

   ◆对于不愿意戒烟者采用“5R 法”进行干预，即“相关 (Relevance)、风险(Risks)、益处(Rewards)、障碍(Roadblocks) 和重复(Repetition)”。

　　◆医生应使吸烟者明确戒烟与个人患病危险性、家庭或社会密切相关，向患者解释吸烟对其本人的负面影响及环境危害，并着重强调低焦油、低尼古丁卷烟或其他形式的烟草 (如无烟的烟草、雪茄和烟斗) 并不能减少风险。说明戒烟与吸烟者最为相关的益处如促进健康、增加食欲和节约金钱等，告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍，鼓励其积极应对，此外，须向吸烟者解释多数已成功戒烟者都经历过 3~4 次复吸的经历。