后腹腔镜下快速缝合法肾部分切除术10例分析

郑州大学附属肿瘤医院

冯超杰  赵世明  侯国栋  何朝宏  任君凯河南省肿瘤医院泌尿外科何朝宏

目的：探讨快速缝合对局限性且最大径小于4cm的早期肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗中应用的可行性和有效性。

方法：回顾性分析我科自2012年4月-2013年6月行快速缝合后腹腔镜下保留肾单位手术治疗的10例早期肾癌患者的临床资料。所有患者均采用后腹腔镜快速缝合法肾部分切除，该方法在阻断肾动脉之前做充分准备，截取带针0/1可吸收缝线15cm左右，距尾端3cm处打结，Hem-O-lock于线结近端钳夹，缝入止血纱布，同法依据肿瘤大小做出2-3根缝线，阻断肾动脉，切除肿瘤，“八”缝合肾脏切缘，收紧缝线，Hem-O-lock于线结近端钳夹，必要时可进一步用钛夹钳夹固定，不剪线，不打结，同法完全缝合肾脏切缘，开放肾动脉，观察肾脏创缘有无出血，如有出血可继续应用缝线收紧打结，或于缝线远端收紧，Hem-O-lock钳夹，彻底止血。

结果：10例患者均成功行后腹腔镜手术治疗，无中转开放，术后病理透明细胞癌8例，肾嗜酸细胞肿瘤1例，错构瘤1例，所有患者均行肾部分切除成功，术中无中转行根治性肾切术，平均手术时间140 min,平均失血量150 ml，术中肾动脉阻断8-22分钟，平均12分钟，术后1例患者因继发出血行介入栓塞止血后出血停止，余9例患者无继发出血，平均随访时间10.5个月，无肿瘤局部复发，无出现手术相关性肾功能不全患者。

结论：对局限性且最大径小于4cm的早期肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术是安全有效的治疗方法，已被广泛应用于临床，但腔镜手术学习周期长，技术要求高，特别是腔镜下缝合打结技术对初学者更难掌握，本方法能快速完成缝合，有效缩短肾动脉阻断时间，最大限度保护肾功能，无论对于初学者或是熟练者都能获益，可以作为一种较好的方法应用于临床。

关键词：后腹腔镜，快速缝合，肾部分切除