河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 泌尿外科河南省肿瘤医院泌尿外科何朝宏

杨铁军 任君凯 赵鹏程 冯超杰 李靖 杨栋

马静 田沛 赵世明 李云鹏 李星 马永康 何朝宏

目的：评估后腹腔镜对于较大肾上腺肿瘤的临床疗效。

方法：回顾性分析我院自2011年3月至2012年3月完成的30例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，其中肿瘤直径4cm以上（A组）13例，直径4cm以下（B组）17例。A组年龄44-78岁，平均58岁；肿瘤位于左侧4例，右侧9例；肿瘤直径4-12cm，平均6.9cm。B组年龄31-77岁，平均51岁；肿瘤位于左侧6例，右侧11例；肿瘤直径1-3cm，平均2.6cm。所有患者术前均行CT或MRI检查确定肿瘤大小和位置。比较两组术中出血量、术后肠功能恢复时间（以患者术后排气时间计算）、拔除腹腔引流管时间（当24h引流量小于20ml时，拔除引流管）及术后住院天数等指标。

结果：全部手术均获得成功，无中转开放及严重并发症发生。A组术中出血量100-600ml，平均为329ml；术后肠功能恢复时间2-4d，平均为2.4d；拔除腹腔引流管时间3-7d，平均为4.9d；术后住院天数6-13d，平均为9.2d。B组术中出血量50-300ml，平均为161ml；术后肠功能恢复时间1-3d，平均为2.3d；拔除腹腔引流管时间2-6d，平均为4.5d；术后住院天数5-13d，平均为9.1d。其中，术中出血量A组明显多于B组（P<0.05）；其余各项指标两组间没有显著差异（p>0.05）。随访6-12个月，所有患者的临床症状均消失或明显好转，且未见肿瘤局部复发和远处转移。

结论：后腹腔镜下肾上腺切除术治疗较大肾上腺肿瘤疗效显著，是一种安全、可靠的微创治疗方法。后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，具有手术效果好、损伤小、患者恢复快及并发症少等优点，但切除较大的肿瘤时，术中出血量明显增加，手术风险也随之增大，因此术者仍需根据病人具体情况及对后腹腔镜技术的熟练程度来决定最佳手术方式。

关键词：肾上腺；后腹腔镜；切除术；肿瘤