河南省肿瘤医院泌尿外科  主治医师 在读博士  李靖

排尿异常包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，是中老年男性常见症状，往往容易被忽视，然而这些排尿异常通常是一些泌尿系疾病的早期症状，往往会因此延误疾病的诊断治疗。

排尿异常症状与中老年男性的前列腺疾病密切相关。良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的多发病，尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。BPH晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至尿滞留，肾积水以至于肾功能不全等。通过直肠指诊可以触摸到增大的前列腺，彩超能测量出前列腺的体积，并且能检查残余尿量及上尿路情况。对于早期的症状较轻的患者可以采取保守治疗，纠正生活及饮食习惯，多饮水，配合药物治疗多能达到很好的效果。而对于症状严重且存在膀胱结石、肾积水及反复尿潴留等并发症的患者，手术是解决问题的最好方法。并且现在的前列腺增生的手术治疗方法趋于多样化以及微创化，患者可以不开刀，短时间内缓解排尿困难症状。河南省肿瘤医院泌尿外科何朝宏

随着人类寿命延长、人口老龄化趋势、临床诊断及检测技术的改进，前列腺癌的发病率逐年上升。前列腺癌已经成为男性最常见的恶性肿瘤。由于早期前列腺癌通常没有症状，并且前列腺癌与良性前列腺增生的发病人群相似，因此许多前列腺癌患者因存在尿频、尿急、尿痛、排尿困难等典型的前列腺增生症状而被误诊为良性前列腺增生从而丧失了最佳治疗时机。因此建议对50岁以上有下尿路症状的男性应进行每年一次常规的PSA和直肠指诊检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应从45岁开始进行每年一次的检查。PSA是前列腺特异性抗原，是目前最有价值的前列腺癌肿瘤标志物。对前腺癌的诊断特异性达90％-97％。PSA小于4正常，大于4为异常，需进一步检查排除前列腺癌。

因此对于存在排尿异常症状的中老年患者，建议您检测PSA以排除前列腺癌，并且到专业的泌尿外科门诊咨询，以得到最规范的诊治。