肠外瘘是腹部外科严重并发症之一，曾经具有较高的病死率。近年来，随着肠内外营养治疗的发展和生长抑素等药物的应用，肠外瘘的治愈率明显增高。

　　1、 肠外瘘的定义

　　肠外瘘指肠道与体表皮肤相通的瘘，属于消化道瘘的范畴。消化道瘘还包括肠内瘘和胃、胰、胆、直肠、肛管瘘。一般指病理性的而非医疗性肠造瘘。

　　2、 肠外瘘的分类

　　管状瘘：肠壁瘘口与肠壁外口之间有一段不同长短、曲直的瘘管。

　　唇状瘘：肠粘膜外翻，与皮肤愈着而形成唇状。其多系腹壁切口裂开或有缺损。

　　断端瘘：亦称完全瘘，即肠管全部或接近全部断裂，肠内容物几乎全部从瘘口流出体外。

　　单个瘘、多发瘘：一个内口，一个外口，称单个瘘;多个内口，多个外口，称多发瘘。

　　高位瘘、低位瘘：以屈氏韧带100cm的空肠处为界，近端者称高位瘘;远端者称低位瘘。

　　高流量瘘、低流量瘘：肠液流出量>500ml/24h者，称高流量瘘。<500ml/24h者，称低流量瘘。

　　3、 病因

　　创伤性：外伤、手术、内窥镜检查、人工流产等。

　　非创伤性：先天性、感染性、 肿瘤、肠梗阻等。

　　4、 病理生理改变

　　内稳态失衡：氧失衡、水电解质失衡。

　　营养不良

　　感染

　　MODS

　　5、 诊断

　　有肠液，气体或食物从创口排出，或从创面直接观察到破裂的肠管，外翻的肠粘膜，是肠瘘的主要临床表现，大部分肠瘘诊断并不困难。也有少部分瘘孔小，溢出物少或不明显，腹壁上仅有一小的脓性窦道，似肛瘘表现，须口服骨炭或颜料、瘘管造影和胃肠钡剂造影以明确诊断。