乳中结核(乳房纤维腺瘤)

　　乳房中结肿块，形如丸卵、果核，故谓之“乳中结核”相当于西医的乳房纤维腺瘤。其特点是好发青年女性，中老年妇女亦有发生;一侧或双侧乳房中结一个或多个，甚或数十个肿块、结节;肿块大小不一，形态各异，虽为良性肿瘤，但日久亦有恶变为癌的可能。现代医学多主张手术治疗，操作简单，痛苦不大，治愈率高。但对于年轻女性，多发性肿瘤，多处手术切口，或术后不久反复发生而需多次手术的结局难以接受。中医中药治疗此病的疗效在于对较大(1cm以上)肿块手术切除后，经过治疗确实可以显著减少肿瘤的复发再生率;对多发、较小的肿块、结节，有一部分可以完全消散，一部分可以明显减小或减缓、停止生长。

　　乳中结核(乳房纤维腺瘤)

　　田某，女，28岁，双乳房结肿块，时而疼痛6年。曾于五年前、二年前、半年前先后三次手术切除肿块8个，病理切片为乳房纤维腺瘤。半月前做彩超又发现双乳房有小肿块4个，即左乳房外上象限1点，距乳头约15mm处、一肿块6.5×5.5×4mm, 左乳房外上象限3点，距乳头约12mm处、一肿块5.7×4×3mm,左乳房内上象限10点，距乳头26mm处，一肿块6×5×3.5mm;右乳房外上象限11点，距乳头约18mm处、一肿块5×4.5×3.5mm。拒绝再次手术,要求中医药治疗。刻诊：面色微黄，双乳房发育偏小，彩超提示部位可触及小颗粒结节，质地中等硬，压痛轻度，移动性尚好，舌淡红，苔薄白，脉沉滑。证属肝郁脾虚，气滞痰凝。治拟活血理气，化痰散结。拟一方：当归，川芎，赤芍，瓜蒌仁，青陈皮，茯苓，薏苡仁，三棱，莪术，山慈菇，山甲，川贝，海藻昆布。精制水打丸，每次6，每日3次，口服。经服药3月彩超复查，4个结节肿块均明显减小，再以上方出入连续服药5个月彩超复查结节完全消失，已3年未见复发。

　　按：祖国医学认为，人体内肿块皆为脏腑功能失调，气血阴阳失衡，津液运化失和，结聚留滞皮、肉、筋、脉、骨而成。我们在乳房疾病临床诊断中常以肿块的硬度做为辨证要点，即质地较软者为偏于气郁，质地较韧者为偏于痰郁，质地较硬者偏于血郁。乳房纤维腺瘤多为韧硬，所以，我们多以痰血凝结辩证。方中以当归、川芎、赤芍，活血和营，化瘀散结;瓜蒌仁、青陈皮健脾理气，开郁散结;茯苓、薏苡仁健脾利湿，消肿散结;三棱、莪术、山慈菇、川贝行气破血，消积散结;穿山甲，通径导滞，软坚散结;海藻、昆布通经利水，软坚散结。据现代医学研究，方中许多药物皆有抑瘤抗癌作用。此方偏于峻猛攻伐之剂，但制为丸剂久服即无妨。