所谓动脉栓塞,一般都是急性发作的,是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻断动脉血流,导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。
动脉栓塞常见原因
动脉栓塞栓子可由血栓、动脉粥样硬化斑块、细菌性纤维素凝聚物、空气、肿瘤组织、异物(如弹片)、折断的导管或导丝、羊水和脂肪等组成,以左心房血栓最常见。
动脉栓塞有什么表现?
动脉栓塞最常见的表现有:
1、疼痛:患肢剧烈的疼痛是大多数动脉栓塞患者就诊的主要症状;
2、无脉:就是触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏或减弱;
3、苍白、厥冷:由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血液排空呈现蜡白色;
4、麻木、运动障碍:是判断疾病进程最重要的临床表现,常表现为已经或者即将出现肌肉坏死。
动脉栓塞对身体有什么严重危害?
受累肢体的变化:由于组织缺氧所致,周围神经对缺氧最敏感,其次是肌肉组织,因而疼痛和麻木为肢体动脉栓塞的最早临床表现。心血管系统和全身影响:多数病例患有心血管系统疾病,动脉栓塞加重了原来的心血管紊乱,严重者可导致血压下降、休克、严重心律失常甚至心脏骤停。
为什么要对动脉栓塞疾病进行宣传?
关注动脉栓塞的原因有三个:
1、随着老龄人口的增加,心脏疾病和动脉粥样硬化疾病逐年增加,因此动脉栓塞的病例数也在不断增加;
2、对中老年人的医学知识普及和临床医生对动脉栓塞的认识还不够,临床上经常遇到因动脉栓塞延误诊治的病例;
3、动脉栓塞是一种凶险的急症,如果诊断不及时,轻则手术截肢,重则威胁生命。因此对动脉栓塞疾病进行宣教,是血管外科医生的重要工作。
怎样的人群应当特别留意动脉栓塞?
中老年人,有高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人,特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。另外,动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤,也是发生动脉栓塞的原因。
动脉栓塞常高发于哪些部位呢?
根据临床统计,动脉栓塞高发于下肢,最常见的是股动脉,其次是髂动脉和腹主动脉分叉,上肢动脉有3/4发生于肱动脉,另外,腹腔内脏动脉也可能发生,最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。
临床上遇到怀疑动脉栓塞的患者,常用什么检查最能快速诊断?
遇到怀疑肢体动脉栓塞的患者,一般血管外科医生通常会触摸远端的脉搏,如果没有脉搏,要高度怀疑了,常用的辅助检查是动脉血流测量仪、彩色超声及CT血管成像,能检查到动脉血管是否还有血流,也能看见动脉中的栓子。另外,血管外科医生在治疗中,会采用动脉造影,评估栓塞动脉的部位和范围并同时进行治疗。
动脉栓塞发生后的处理
患肢置于低于心脏平面的位置,一般下垂15°左右,以利于动脉血液流入肢体。室温保持27℃左右,局部不可用热敷,以免组织代谢增强,加重缺氧,局部冷敷可引起血管收缩,减少血供,也应禁忌。
动脉栓塞的预后
动脉血栓的预后与多种因素相关,其中最重要的是采取正确的治疗措施、距离发病时间的长短。发病6小时以内治疗者,肢体存活率可达95%;12小时以内治疗者,肢体存活率可达80%;12-48小时以内治疗者,肢体存活率可达60%;一旦诊断明确应立即治疗。
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