此类手术旨在重新修复已被阻断或损坏的淋巴通道,以恢复肢体淋巴回流。下面以淋巴管-静脉吻合为例,说明显微外科的适应症和手术原则。
淋巴管-静脉吻合适应症是原发或继发引起的阻塞性淋巴水肿,术中估计至少能解剖到2根具有自主收缩功能的淋巴管,患肢皮肤和淋巴无急性炎症淋巴管阻塞部位必须术前明确,术前做淋巴管显像检查,有助于了解患肢淋巴管的形态和功能状况。
还应做常规术前检查,如核素淋巴显像和静脉造影检查。
淋巴管-静脉吻合的显微外科方法,分为直接端-端、端-侧、套入吻合。选择何种吻合法应依据淋巴管的口径、数量和可供使用的静脉情况而定,但必须确保吻合质量。
术后常规应用抗生素和肝素、右旋糖酐药物5―7天。患肢弹力绷带包扎、抬高。清醒后可在病床上做肢体远端关节的功能锻炼;一周后即可下床活动,以促进淋巴回流,防止静脉血流淤滞。
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