新生儿缺血缺氧性脑病与脑瘫康复的希望
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  新生儿缺氧缺血性脑病医学上简称缺血缺氧性脑病(HIE),是指胎儿在子宫内或分娩时缺氧所引起的脑损伤,轻者可不留后遗症,严重时可造成神经系统后遗症。大约每300名足月新生儿中会有1名患HIE。早产儿发生率更高,大约10人中就有1人患HIE。尽管国际上产科界在分娩时已广泛采用新生儿复苏,使新生儿窒息的发生率明显下降,但HIE的发生率下降不明显。专家认为,因为有些新生儿窒息主要与胎儿自身疾病有关,如宫内感染、先天性肌无力、先天性心脏病、早产等,复苏对这些窒息的新生儿无能为力。

  国际上对新生儿HIE的诊断有严格标准,必须要符合以下四条才能诊断:出生时脐动脉血气酸度小于7.0;出生时何氏评分1分钟时低于3分;在出生12小时内出现神经系统症状;伴有其他器官的损伤。头颅CT片对HIE的诊断价值不大,如无病史,单独从CT片上是无法下HIE诊断的。根据患儿病情的轻重可将HIE分为轻、中、重三度。轻度者神志清楚,表现为过度兴奋、哭闹;重度者可处于昏迷状态,各种深、浅反射消失。根据这一诊断标准,发达国家的综合性大医院中诊断为中度和重度的HIE新生儿为数不多,每年大约只有3―5例,与我国同类医院相比这一数字要低得多,其原因之一与诊断标准过松有关。

  轻度HIE患儿不必给予过多的干预,基本上都能自行恢复,不留后遗症。但中度或重度缺血缺氧性脑病(HIE)患儿,死亡率高,幸存者也大多留有运动障碍、智力障碍和癫痫等后遗症,必须尽早送至医疗技术和设备良好的医院给予及时有效的处理才有可能挽救患儿生命。

  关于脑损伤的诊断:一般新生儿缺氧缺血性脑病危险期过后,如果有症状,诊断为脑损伤,一般临床可分为轻、中、重度,要坚持早期到医院随访,轻度的大多可以康复正常,中、重度的脑损伤需要在医生的指导下进行长期的功能训练和康复治疗。

  如果病情程度较重,根据临床治疗经验,早期选择位点加穴位药物注射治疗,较其它单一的治疗效果好,可以最大程度的减轻缺血缺氧性脑病(HIE)的后遗症,有希望让孩子摆脱脑瘫的人生困境。

李湘云主任医师

郑州大学三附院  小儿脑瘫康复治疗中心