急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是哺乳期妇女的多发病、常见病，以初产妇最多见，通常发生在产后3~4周。哺乳期乳腺炎起病急、病情变化快，影响正常哺乳，对产妇造成很大的生理不适与心理压力，严重者常导致哺乳中止，影响母婴的身体健康。

　　临床表现

　　患者均有不同程度乳房疼痛、乳房包块、乳房肿胀，多数患者在发病初期有畏寒、发热、乏力等症状，大部分患者血常规白细胞总数及中性粒细胞比例不同程度偏高。

　　治疗方法

　　用毛巾在20％硫酸镁温水溶液中浸湿后，在乳房包块处持续局部热敷，每次30分钟，毛巾变凉后更换，每天4~6次，每次热敷后均要通乳排奶。涂少许凡士林于乳房疼痛处，一手托起乳房，另一手5指分开，自乳房根部，用5指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，呈梳理式抓拿，抓拿力有轻渐加重，不宜用力挤压或旋转按压，而是顺着乳管的方向，施力下压，将淤积的乳汁慢慢排泄出，大约10次左右。再用右手示、拇2指拉住乳头向上牵拉，以扩展乳晕区的输乳管。然后4指托住乳房用两拇指稍用力自乳根部向乳头挤压，使乳汁排出，重复几次，使包块变软或消失。体温升高及血常规白细胞偏高者，合理使用抗生素及退热药与支持治疗。脓肿未形成者，可正常哺乳。

　　脓肿形成者，如脓肿较小，单个脓肿，病人全身中毒症状不明显者，可穿刺抽脓，腔内注药治疗。每日或隔日穿刺、注药1次，直至治愈。如脓肿较大、多个，病人合并寒战、高热者，应及时切开引流。局麻下波动最明显处切开，脓腔较大者，手指要分开纤维间隔，排净脓液，无菌生理盐水冲洗脓腔，腔内放置油纱布，每日或隔日换药，直至脓腔闭合。如合并乳漏者，要及时断奶。

　　讨论

　　乳汁淤积和细菌入侵是引起哺乳期急性乳腺炎的两个主要原因。乳汁淤积常见原因有：

　　(1)乳头或乳管异常：如乳头内陷或乳头偏小，婴儿吸吮不便或费力;既往有手术史者，可能导致乳管粘连，而使乳汁排出不畅。

　　(2)产妇缺乏哺乳经验或婴儿吸乳少，无法使乳汁完全排空。

　　(3)乳头皲裂，产妇疼痛拒绝哺乳，而使乳汁淤积。细菌入侵的原因有：

　　(1)产妇哺乳后对乳房保健与清洁不够。

　　(2)乳头、乳晕处皮肤皲裂。

　　(3)婴儿口腔合并感染。感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌，但以金黄色葡萄球菌为主。如青霉素不过敏者，可首选青霉素治疗。如青霉素过敏者，可选用红霉素。针对病因我们要采取积极的预防措施，避免乳腺炎的发生。乳头内陷严重者，妊娠前要手术矫正;较轻者，可作乳头操，经常、反复牵拉乳头使其内陷改善。严重乳头内陷或无乳头者，产后无法哺乳，产后应立即断奶处理。掌握正确的哺乳方法，产后尽早诱导排奶，保持乳汁排泄系统畅通。每次双侧乳房都要哺乳，吸乳不净者，要尽量排空乳汁，使乳房变软。乳头皲裂者，要保持局部清洁、干燥，促进伤口愈合，必要时暂停哺乳，但要排空乳汁。妊娠及哺乳期要经常温水清洗乳房，保持乳头清洁，同时注意婴儿的口腔卫生。由此可见，哺乳期急性乳腺炎的预防至关重要，我们要提高认识，避免该疾病的发生。

　　一旦患上乳腺炎，我们要尽早诊断，尽早治疗，阻止病变的进一步发展。局部湿热敷及通乳排奶方法简单，易于掌握，疗效可靠。