小儿脑瘫，全称小儿脑性瘫痪，是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

　　一、脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。

　　1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到，如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。

　　3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

　　4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

　　5、哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳，吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。

　　6、固定姿势，小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张，蛙位，倒U字形姿
势等，在生后一个月就可见到。

　　7、不笑：如果2个月不能微笑，4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　8、手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

　　9、身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

　　10、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

　　11、斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　　12、不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

　　13、注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

　　14、小儿易惊：抽搐，尖叫或烦躁不安。

　　15、自发运动少或不动或易打挺，全身松软，肌肉松弛或全身发硬，经常从襁褓中窜出去。

　　二、有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6-12个月)，则有一些其他症状表现：

　　1、不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

　　2、不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

　　3、不用单手：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

　　4、手笨：手的精细动作，如捏小东西，解扣，系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现，有诊断意义。

　　5、不能独坐：7个月不能独坐。

　　6、不能抓站：10个月不能抓站。

　　7、不会与人再见：10个月以后有诊断意义。

　　8、使用脚尖站立：10个月还用脚尖站立。

　　9、不能迈步：13-15个月以后，还不会迈步。

　　10、流口水及"吃手"：12个月以后有诊断价值。

　　一、手术治疗

　　对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术,
股直肌远端转移术等。

　　二、药物治疗

　　(1)本症的治疗无根治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚、安定等。

　　(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。

　　三、康复治疗

　　(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。

　　(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。

　　(3)全面关心患儿，注意生活护理及营养保证。

　　(4)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案,
进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。

　　(5)运动疗法: 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

　　四、心理疗法

　　与患儿交谈, 观察其情绪、心理、兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏、音乐开发智力。

　　小儿脑瘫中医治疗

　　一、针灸治疗

　　1、体针：主穴百会、大椎、肾俞、肝俞、脾俞、足三里、关元。智力低下加四神聪、印堂;下肢瘫痪加环跳、秩边、阳陵泉;腕下垂加外关、阳池;足内翻加绝骨、昆仑;足外翻加三阴交、太溪。每次选主穴2～3个，配穴4～5个，予补法或平补平泻，不留针，每日1次，2～3月为1疗程。停1～2周后，可继续第2疗程。

　　2、头针：主取运动区，可酌情配取语言二区、三区，视区，平衡区，舞蹈震颤区等。用26或30号针，快速捻转针柄，每分钟200次，持续2～3分钟，留针5～10分钟，再重复上述治疗，捻针2～3次，每日1次，10～15次为1疗程。治疗中应注意严格消毒，避免头皮感染。

　　3、穴位注射法：选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷。用0・9氯化钠注射液、维生素B1、B12注射液等，每次每穴注入0.5-1毫升，隔日1次。

　　4、耳针法：选枕、皮质下、心、脑、肾、肝、脾、神门。毫针刺，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　二、推拿按摩法

　　头部选百会、印堂、太阳、风池穴，上肢选肩井、曲池、尺泽、合谷穴，下肢选环跳、殷门、委中、阳陵泉、足三里、太溪、太冲、昆仑穴。失语加哑门、天柱穴;舌斜视加瞳子、睛明穴，此外必须加推督脉。施术顺序为四肢-头-脊柱。手法宜平稳，由轻渐重，以不引起肌肉痉挛性收缩为要。一般先用摩法，逐渐改用揉法、滚法，推四肢时，由肢体远心端逐渐推向近心端。每次15分钟，隔日1次，3月为1疗程。

　　三、常用中成药

　　六味地黄丸、补中益气丸、大补阴丸、虎潜丸、常用汤药。