糖尿病视网膜病变(DR)指糖尿病患者因高血糖引起全身各组织器官的微血管发生病变，毛细血管周细胞坏死、内皮细胞变薄、内屏障功能受损，血管内液体渗出至组织中，最终造成的视网膜病变和功能障碍。

　　DR是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一，是糖尿病患者致盲的重要原因，并已成为四大主要致盲性眼病之一。相关资料显示，全世界近1/5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已存在不同程度的视网膜病变;随着病程延长，约5％~10％的患者在5年内失明。我国糖尿病致盲率较非糖尿病致盲率高25倍。因此，全科医生须重视该病，掌握DR的特点及防治要点。

　　【典型病例】

　　患者50岁，糖尿病病史5年，血糖控制不稳定。因近期开车时偶有视物模糊至我院就诊。内分泌科医生建议其进行眼底免散瞳照相检查，以确定是否存在眼底病变。眼底照相检查显示，患者视网膜已出现出血和渗出等病灶，发生DR。又对其进行眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描、视觉电生理等检查，确诊其DR已发展至重度非增殖期，须进行视网膜光凝治疗。经控制血糖和眼底激光治疗，患者视力趋于稳定。

　　【危险因素、发病率及发病机制】

　　DR的发生、发展与糖尿病病程的长短、类型、血糖控制情况、是否合并高血压或高血脂、可曾进行眼部手术、处于妊娠状态、是否存在糖尿病肾病等多个因素密切相关。糖尿病病程越长、血糖控制越不好，DR患病率越高且病情越严重;妊娠和糖尿病肾病也会加快DR的进展和恶化。

　　统计显示，1型糖尿病患者病程5~10年，其DR发生率为27％;若其在病程10年以上，DR发生率为71％;病程20~30年者的DR发生率高达95％。对于2型糖尿病患者，病程10年以上者的DR发生率为23％，病程15年以上者为60％，其中10％为严重的增殖性视网膜病变。

　　目前，DR的发病机制尚未明确，但考虑其与糖代谢机制紊乱有关，是多种因素(如蛋白激酶C的活化、多元醇代谢通路的异常、血管紧张素转换酶系统的作用等)综合作用的结果。