目前膝关节置换手术已经成为治疗严重膝关节疾病有效而成熟的治疗方法。严重的膝关节疾病如严重的骨关节炎、类风湿性关节炎,或各种类型的创伤性关节炎,等膝关节病变,常常给患者带来痛苦的同时,严重影响患者的日常生活质量,而膝关节置换手术能够有效地减轻患者膝关节疼痛,并恢复患者膝关节活动功能。
在术中进行膝关节显露以利于手术顺利进行这方面,不同的手术入路各有优劣,接下来向大家介绍一种对组织创伤小、术后功能恢复更快,且手术效果与传统手术入路具有明显的快速康复,使患者能快速的恢复到术前的生活状态。
1、切口及关节入口不同:
MIS小切口膝关节置换手术切口在10厘米左右,常规膝关节置换手术切口在20厘米左右。MIS小切口膝关节置换部分切开关节囊不切开股四头肌,不翻转髌骨;常规膝关节置换完全切开关节囊和股四头肌,翻转髌骨。
2、显露技术不同截骨次序不同
MIS小切口膝关节置换手术,对手术者技术要求高。手术中要借膝关节的屈伸来依此显露膝关节,充分利用移动窗口,手术做到哪里,拉钩拉到那里。如切割内侧股骨拉开内侧,骨性标志显露不清,需要多次检查力线,否则假体安装位置很容易出差,常规膝关节置换大切口暴露,无需特别要求;MIS小切口膝关节置换手术多数先切割髌骨,胫骨最后股骨,常规膝关节置换切骨次序相反。
3、安装假体次序要求不同
常规膝关节置换通常先安装髌骨,后胫骨、股骨,通常一次骨水泥搅拌,可以安装所有假体;MIS小切口膝关节置换手术通常两次搅拌骨水泥,在没有搅拌骨水泥之前,首先安装胫骨假体,确定在屈曲膝关节多少度时,安装最方便,安装胫骨假体继续加压,立即清理多余水泥,再充分屈膝,安装股骨假体不困难时,才搅拌第二次骨水泥,安装股骨假体,最后安装髌骨假体。
4、术后近期疗效不同
MIS小切口膝关节置换手术,术后麻醉过后立即能做直腿抬高,康复快;常规膝关节置换术后一周能做直腿抬高,康复慢。半年后两者无明显变化。
总体来说,MIS小切口膝关节置换手术损伤小、出血少、康复快、功能好等优点,但需要术前对病人进行严格的检查筛选。严重肥胖的病人,膝关节畸形严重的病人,膝内翻大于或外翻大于或膝屈曲挛缩大于10°,手术前膝关节活动及类风湿性关节炎等膝关节置换均不合适做mis小切口,只能按常规膝关节置换手术做。
相关文章