先天性马蹄内翻足是儿童的一种常见先天性畸形,发病率为1‰。男孩为女孩的2倍,多为双侧发病,可同时合并有其他先天性畸形存在,如多指、并指等。其发病原因目前尚不十分清楚,经过多年的研究证明,其发生可能与遗传、神经肌肉变性、宫内体位不正所致的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。
患儿出生后即表现为足尖、足跟小,前足内收(即各足趾向内侧偏斜),跟腱紧张,背伸受限,有些还合并有小腿内旋。若为双侧患病,则两足尖相对。所以诊断上并不困难。
随着年龄的增长,症状会逐渐加重,尤其在患儿开始行走负重后,畸形将变得更加僵硬,患侧足较正常足发育小,小腿肌肉出现萎缩;足部病理变化也更加复杂,并可出现骨与关节的病理改变,给治疗带来不利,影响治疗效果。所以对该病应尽早治疗,以期获得良好治疗效果。
先天性马蹄内翻足的治疗原则是:早治、耐心、持续、认真。所谓早治即为出生后就应开始治疗,因为这时畸形较为柔软,骨性变化较轻,易于矫正。该畸形的治疗时间较长,如果家长对治疗没有耐心,而是草草行事或断断续续,或家长过分疼爱孩子,怕孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗,则不能达到治疗目的,且会延误治疗时机。
认为孩子小等长大后再治或“树大自然直”的观念是错误的。因此,家长一旦发现自己的孩子患有该病,就应立即到专科医院就诊。
患儿就诊时的年龄不同,选择的治疗方法也不同,常用的治疗方法有以下几种:
1、手法扳正:适应于刚出生到半岁的患儿。采用轻柔的手法,使膝关节屈曲,一手握住足跟,另一手握住足前部向外推,矫正前足内收,再推向背伸并逐渐使足外翻,矫正马蹄及内翻畸形。这一方法应在医生指导下进行,切忌手法粗暴,以免损伤患儿骨与关节。
2、石膏矫正:适应于2~3个月以上的患儿,经手法扳正,效果不理想,跟腱挛缩较重,足背伸不能改善。这时应采用手术闭合跟腱延长,石膏矫形固定,1~2周更换一次石膏,这一方法应住院施行。
3、手术治疗:对于经保守治疗后仍存在畸形的患儿,应采用手术治疗。手术的种类较多,应根据不同的畸形改变,采用不同的手术治疗方法。
先天性马蹄内翻足是一种较为复杂的畸形,治疗上并非某种方法可以根治,有时需要多种方法联合治疗,就诊越早,采用的方法相对也越简单,疗效也越好。
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