“荷香销晚夏，菊气入新秋”。诗人眼中的初秋总不免有些萧瑟的气氛。但对于来自内蒙古的鄂女士而言，走出北京

肿瘤

医院肝胆胰外二科病房，65岁的她宛如新生，心情比春光更加明媚。就在前不久，生长在她腹中直径达15cm的平滑肌肉瘤被成功摘除。从绝望到希望，辗转求医的过程中，病痛与焦虑让她倍感折磨。但幸运的是，她遇到了有着妙手仁心的郝纯毅主任医疗团队，重新燃点起生的希望。    北京大学肿瘤医院肝胆胰外科李成鹏

    入院2个多月前，鄂女士无缘无故出现了腰背部的疼痛，在当地医院做了腹部超声及腹部CT等检查，都提示为“腹膜后巨大恶性占位”。拿到结果的那一刻，犹如晴天霹雳。在当地医生的建议下，鄂女士来到了北京就诊。由于肿瘤巨大，起源自下腔静脉静脉壁，紧邻双侧输尿管及腹主动脉，此类疾病较罕见，手术风险非常大，稍不又慎，术中即可能出现大出血威胁生命安全。人之常情，面对眼前病情如此疑难复杂的患者，任何接诊医生都不免认为风险和难度很大，但面对患者及家属渴求生命的目光，在仔细了解病人的病情并且详细思索手术的方案后，救死扶伤的天职让郝纯毅教授当机立断，收治患者！虽然这个手术挑战极大，作为一位功成名就的外科医生，承受着只许成功不许失败的压力，但对于医生而言，救死扶伤的天职却又责无旁贷。

    下腔静脉承担着下半身全部静脉血液回流到心脏的重任，手术中置换血管是最重要的步骤。根据文献记载，下腔静脉阻断到置换，不用借助转流设备的安全时间最好不超过60分钟。否则，下半身血液将会因为无法循环而出现肢体瘀血，腹腔脏器也会出现功能障碍。所以本手术最大的难点就是如何最快最好的重建血管。多年以来，郝纯毅教授在大量的肝胆胰腺及腹膜后恶性肿瘤手术的基础上，对于腹腔及腹膜后各类复杂肿瘤联合多脏器切除的手术方式、入路已经形成了独到的认识，积累了深厚的经验，这些基础都为这个手术提供了强大的技术支持。同时，他也一直关注着腔静脉切除置换的技术进步，对于下腔静脉切除置换术也积累了相关的经验。

    术前考虑联合脏器切除、血管置换的难题在科室的讨论中一一形成了解决策略。经过充分的术前准备，2012年9月5日早晨8点，鄂女士被推进了手术室。在手术过程中，郝纯毅教授基于多年耕耘于胰腺外科所积累的丰富经验，娴熟地使用Cattell-brrash手法游离十二指肠、右半结肠及全部小肠系膜，充分显露腹膜后结构，手术中发现肿物最大径约15cm，源自下腔静脉壁，由于肿瘤过大，已经将主动脉推向左侧，肿物上缘已经侵犯了左肾静脉汇入入下腔静脉处。经过充分地游离肿物上方及下方下腔静脉，于肿瘤上下方切断下腔静脉。移除肿瘤及下腔静脉后，以郝纯毅教授为核心的手术团队，在不到1小时的时间内顺利完成了人工血管吻合。手术总计用时约6小时。患者术后生命体征平稳，安全返回病房，在肝胆胰外二科全体医护人员的精心治疗下，患者不到半个月便痊愈出院。

    据悉，包括此次手术在内，一年以来，郝纯毅教授的团队已经完成了数例下腔静脉切除置换的手术。医学里没有所谓的顶峰，因为总有永不止息进取，对至臻至善境界孜孜不倦追求的医学工作者，医学里也没有绝对的真理，真理都是和认识水平相适应的，随着科学的进步、认识水平的提高，医学的“禁区”也在不断接受挑战。勇于接受挑战、扎实的临床积累、多学科团队的合作以及医院良好的学术氛围是本手术成功的关键。攻克医学疑难杂症的案例在郝纯毅教授的团队不是第一次，更不会是最后一次，在敢于“虎口拔牙”的胆识后面，更是源自医者责无旁贷拯救生命的妙手仁心。