二尖瓣是心脏瓣膜病中最常累及的部位常表现为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全,而慢性风湿性心瓣膜病是引起二尖瓣狭窄的最常见病因。其它引起二尖瓣狭窄的病因还有二尖瓣瓣环钙化先天性的二尖瓣发育异常,组缔组织病损,严重主动脉瓣关闭不全及左房粘液瘤等。患有二尖瓣狭窄者预防保健是非常重要的,患有二尖瓣狭窄该如何自我保健呢?
1、药物保健
(1)心功能不全者:口服地高辛,每次0.125-0.25毫克,每日1次,同时口服利尿剂氢氯噻嗪片,每次25毫克,每日2次,和螺内酯每次20毫克,每日2次。口服消心痛,每次5毫克,每日3次。
(2)有风湿活动者:控制溶血性链球菌感染,可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素(详见风湿性关节炎节)。
(3)中药治疗:以补血益气,活血化瘀为主,如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。
2、护理保健
(1)注意心率、心律的变化。
(2)注意口腔卫生,及时处理隐藏的病灶;
(3)注意保暖,尽量避免上呼吸道感染;
(4)卧床时间较长的病人,咳嗽有痰时,需协助多翻身,拍背,更换体位,以利痰液咳出。并及时给予药物治疗,以免发生肺炎;
(5)定期门诊随访复查。
(1)心功能良好又无风湿活动者,饮食与正常人相同,保证足够热量与营养;
(2)心功能较差者,饮食应清淡,低盐,以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主,如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等;
(3)多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等;
(4)尽量不吸烟、少饮酒,少饮咖啡与浓茶。
4、起居保健
(1)居室保持通风,阳光充足。
(2)生活有规律,注意劳逸结合。
(3)避免过度劳累。
(4)保持睡眠充足。
(5)避免在潮湿环境中生活。
5、心理保健
避免情绪激动和不良精神刺激,加强自我控制能力,使身心处于最佳康复状态,保持心理平衡。
6、运动保健
心功能良好者,参加适当的体育锻炼,如气功、保健操、太极拳、太极剑、散步等锻炼为宜,不宜参加剧烈的体育活动或过重的体力劳动。
7、婚姻和生育保健
(1)轻度二尖瓣狭窄,心功能良好,无症状者,应适当注意保暖和休息,可以结婚和生育;但性生活应节制。
(2)对患有严重二尖瓣狭窄,出现心功能不全症状如活动后心慌、气短,夜间不能平卧,下肢浮肿或有咯血史者,应卧床休息,并给以强心利尿药,不宜结婚,如已婚者则不宜生育,否则可危及生命。
(3)在妊娠期间出现心功能不一者,应在妊娠4-6个月期间施行二尖瓣分离手术。
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