二尖瓣狭窄主要是由于反复发作的风湿热引起的,所以预防风湿热反复发作是防止二尖瓣狭窄发生及发展的关键。一旦明确诊断为二尖瓣狭窄的患者,应积极采取治疗。临床上二尖瓣狭窄的治疗方法有二尖瓣闭式扩张术、二尖瓣球囊扩张术等。
目前,二尖瓣狭窄的治疗方法主要有:
二尖瓣闭式扩张术,适用于病变较轻的隔膜型狭窄,且不伴有瓣下结构改变的患者,患者没有心房纤颤和心房内血栓,不合并二尖瓣或三尖瓣的关闭不全。
二尖瓣球囊扩张术,是一种较新的放射介入治疗技术。
二尖瓣直视成形术,用于瓣膜狭窄严重且伴有轻度瓣下粘连和瓣膜增厚的患者,合并三尖瓣关闭不全和心房内有血栓、心房纤颤的患者也适用。
二尖瓣置换术,适用于瓣膜及瓣下结构病变严重、且瓣膜钙化、瓣下结构粘连、瓣口漏斗形的患者,或在进行闭式扩张术后又出现瓣膜狭窄的患者,合并感染性心内膜炎的患者也适用于二尖瓣置换术。
对于风湿热引起的二尖瓣狭窄,防治方法如下:
1、防治咽部链球菌感染、风湿活动复发。
2、预防感染性心内膜炎,进行耐寒锻炼,及时治疗链球菌感染。还要注意口腔卫生,坚持定期剧牙、洁牙等。
3、适当休息,限制钠盐摄入,口服利尿药改善状态。
4、注意心率、心律的变化。
5、平时多关注口腔卫生,及时处理隐藏的病灶。
6、注意保暖,尽量避免上呼吸道感染。
7、卧床时间较长的患者,咳嗽有痰时,护理人员应帮助患者拍背,帮助其将痰液咳出,积极采取药物治疗,避免肺炎的发生。保持居所的干净、清洁,经常通风换气。
8、定期门诊随访复查。
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