对于绝经前乳腺癌患者的辅助性内分泌治疗,患者可选择接受或不接受卵巢的切除去势或功能抑制,同时联合TAM 2-3年作为基本选择。(1)如果患者进入绝经状态,一方面可选择继续完成5年TAM治疗,此后再接受5年来曲唑治疗;另一方面也可考虑切换到依西美坦或阿那曲唑,完成5年辅助内分泌治疗。(2)如果患者仍处在绝经前状态,应完成5年TAM治疗。5年TAM辅助内分泌治疗结束后,若患者进入绝经状态,可再接受5年来曲唑治疗;若仍处于绝经前期,不需要继续内分泌治疗。
对于绝经后乳腺癌患者,(1)阿那曲唑或者来曲唑5年可作为选择之一;(2)先接受2-3年TAM治疗,其间再切换到依西美坦或阿那曲唑,完成5年内分泌治疗;(3)先接受TAM 4.5-6年,再切换到来曲唑5年;(4)当患者伴有AIs的禁忌症,或者患者主观上拒绝接受AIs,或者患者无法耐受AIs的毒性反应,TAM 5年应为标准选择。
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