乳腺癌是目前我国女性中发病率最高的癌症。

　　2008 年，中国有 169 452 位女性被查出乳腺癌，同时，当年有 44 908 位女性死于乳腺癌，乳腺癌已经成为我国女性生命健康的一个头号威胁。

　　如今公众也开始关注乳腺癌的诊断治疗技术进展，而“乳腺癌筛查”更是公众关注的焦点。

　　女同胞们也许经常从大众媒体，或一些医生那里听到关于乳腺癌筛查的意见，例如：要定期行乳腺自查；有些建议35 岁开始定期筛查，有些甚至 建议20 岁就要开始到医院做专项检查，查乳腺癌。

　　哪些年龄段进行乳腺癌筛查？进行哪些项目的检查？

　　要回答这些问题，首先要分普通人群与高危人群。不同人群的筛查略有差异。

　　1、针对普通人群的筛查建议

　　对于普通人群，老指南建议：20岁开始，每3年到医院让医生查1次乳房（临床乳腺检查）；40岁开始，每年查1次钼靶+1次临床乳腺检查。

　　关于多大年龄开始筛查、几年查一次的问题，尚有争议。

　　科学家通过比较不同的筛查策略发现，相比 50 岁开始筛查，40 岁开始筛查能降低 3％ 的乳腺癌死亡率，却要消耗更多的医疗资源、带来更多的假阳性（实际不是乳腺癌，却错误被怀疑为乳腺癌）。

　　关于乳腺癌筛查频率，每2年筛查1次，可达到每年查1次81％的好处，可避免很多不必要的过度检查。

　　因此，新指南取消了20岁开始的临床乳腺检查，把筛查开始时间设定为40岁。

　　其中细分：

　　40～45 岁并不强调所有女性都要筛查，而是在告知利弊后，由女性自己选择是否要筛查；

　　45 岁以上，就建议每位女性都要筛查了，每年做1次钼靶；

　　超过54岁，改为每2年查1次钼靶；

　　只要女性身体健康、预计寿命长于10年，就一直筛查下去。

　　2、针对高危人群的筛查建议

　　对于高危人群，是建议每年查1次乳腺磁共振，这点新旧指南没有区别。

　　哪些人是乳腺癌高危人群？

　　经过专业的风险计算，患乳腺癌的可能性大于 20％；

　　基因检测发现 BRCA1 或者 BRCA2 基因突变；

　　父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或者 BRCA2 基因突变；

　　10～30 岁期间曾做过胸部放射治疗；

　　罹患 Li-Fraumeni 综合征、多发性错构瘤综合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba 综合征，或者父母、子女、兄弟、姐妹中有这些疾病。

　　需要提醒的是，是否为高危人群，需要咨询肿瘤内科医生，行专业检查后方能确定。

　　3、美国癌症协会乳腺癌筛查的新指南建议

　　对于普通人群：

　　40～44 岁，根据个人意愿，在充分了解利弊后，选择或不选择每年查1次钼靶；

　　45～54 岁，每位女性每年做1次钼靶；

　　55 岁以上，每位女性每2年做1次钼靶，或者基于个人意愿继续每年次钼靶。

　　每年的筛查，直到预期寿命小于 10 年或者健康不允许时，再结束。

　　对于高危人群：

　　建议每年做一次乳腺核磁。