临床可发见到60岁以上的老年患者，躺下时的卧位血压高，坐着的时候坐位血压也高但是没有躺着的时候高，可是站立起来后的立位血压下降过多超过20mmHg,这种情况是很常见的现象，让临床医师感到很头痛。今天的一位患者卧位血压178/90mmHg、而坐位血压163/86mmHg.。可是立位血压为123/65mmHg。这样的血压确实让医师难以治疗。如果把卧位血压降为正常，则立位血压会过低，引起脑供血不足头晕乏力。而长期卧位血压是导致心脏疾病的重要原因。目前西药对于这样的情况没有有效的药物。这样的情况是高血压病患者发生了体位性低血压。体位性低血压有原发的和继发的。原发的是在于脑干的血管调节中枢的神经功能发生了障碍，导致血压的调节失控，站立时由于重力的作用，血液沉降向下，导致人体上部缺血，而血压过低。还有一种是继发性的，是老年人动脉硬化导致颈部的人体压力的化学感受器失灵而失去对血压降低后的反馈调节作用，导致立位血压过低。

　　目前这个病西医采用穿弹力袜，和减少自立活动。没有有效的西药治疗。中药可以治疗这个病，中药临床观察既有降压效果，又有升压效果，因此只能靠中药治疗。我们在临床运用中药治疗取得了一定的疗效。对于这样的血压中医的基本原则是滋肾平肝 ，泻火潜阳，益气活血 化痰利湿。可以恢复机体对血压的调节功能。有些八十多岁的高龄老人卧位血压是170/100mmHg,而立位血压是80/50mmHg,表现为头晕，行走不稳，活动后则面红，乏力，血压降低。开始给与补阳还五汤加味后病人头晕减轻，但是活动后面红不减，而且血压仍波动大。后考虑到患者高龄老人先天肾气以亏，体现为气阴两虚，虚阳上越的表现。用天麻钩藤饮(天麻15钩藤20石决明30栀子10黄芩10杜仲12益母草10桑寄生12牛膝12茯苓12）加熟地10黄芪35、红景天10、刺五加20等平肝潜阳，滋肾益气，如果病人冬天下肢发凉，怕冷可以去熟地加淫羊藿12巴戟天10附子8肉桂6等。舌质暗加鸡血藤20，赤芍15鬼针草15等活血通络，经用汤药治疗半年后改用中成药治疗一年，病人各个体位的血压都血压稳定在140/80mmHg,左右。头晕消失行动自如。近来我在门诊又治疗一例座位和卧位血压是160/90mmHg而立位血压是95/55mmHg,这个人是脾阳虚肝阳上亢，用天麻钩藤饮加五苓散和黄芪用了一周，座位血压降到125/80mmHg 而立位血压并没有下降，仍是95/55mmHg病人头晕症状消失。下一步重点是升高立位血压，这样的病人主要是用中药治疗。经过一年的治疗，病人血压不管是卧位还是立位座位血压都是135/80mmHg左右。现在已经停用降压药物数月而血压正常。