肉毒杆菌与肉毒素

　　肉毒杆菌即肉毒梭菌，两者为同义词。梭菌为芽孢杆菌科的一属，是能形成芽孢、厌氧生长的格兰染色阳性的大杆菌，因其芽孢常比菌体大，致使菌体呈梭状而得名，有陈厌氧芽孢杆菌属，为避免歧义，现在统称为肉毒杆菌。

　　肉毒素，为肉毒杆菌毒素的简称，也常被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素，它是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细胞外毒素。

　　肉毒素并非由活着的肉毒杆菌释放，而是先在肉毒杆菌细胞内产生无毒的前体毒素，在肉毒杆菌死亡自溶后，前体毒素游离出来，经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后，方始具有毒性。

　　不同的菌株，可产生不同亚型的神经毒素。其中A型肉毒素的毒力最强，研究最多，应用最广。通常，我们在美容临床实践中所用到的肉毒素，都是A型肉毒素。

　　A型肉毒素是一种150kD的多肽，由100kD的重链和50kD轻链通过一个双硫链连接起来，是目前所知的毒性最强的天然物质之一。临床药用的A型肉毒素是神经毒素、血凝素和血凝素蛋白的复合体，神经毒素起治疗作用，血凝素能维持毒素的形态和空间结构，使毒素保持稳定的毒力。

　　作用机制

　　肉毒素主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹。在正常情况下，肌肉收缩过程是：神经冲动→乙酰胆碱→终板电位→肌肉动作电位→肌肉收缩。

　　肉毒素可作用于胆碱能运动神经的末梢，通过拮抗钙离子作用，感染乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，从而阻断神经冲动向肌肉的传导，使肌肉麻痹。