有效抗结核治疗4---8周，中毒症状好转，血沉下降，已形成局限脓肿干酪样坏死病灶以及骨关节结核破坏死骨形成周围脓肿等，非手术不能控制或不能治愈的结核病情，为尽早治愈结核，缩短疗程，需要实施外科手术干预的患者，据手术大小，CD4+最好在200以上。

　　若 CD4T淋巴细胞低于200，无其他严重合并症，非急诊情况下，有手术干预的局限病灶，抗结核治疗3―4月手术，术前后应强化抗结核治疗，尤其病史长的患者，二线药物，以防有多耐药可能。

　　目的

　　清除病灶;功能重建;留取标本行结核菌培养加药敏。

　　建议

　　用尽可能小的损伤，尽可能彻底地将病变移出体外。

　　脓胸---引流术、廓清术或胸膜剥脱术，尽量不做胸膜肺切除术。

　　脊柱结核―病灶清除术，尽量不做内固定术。

　　淋巴结核---病灶清除术或引流术，尽量不做清扫术。