近年来,在消化科门诊经常见到一些病人以消化系统疾病为主诉前来就诊,有以腹痛为主的,有以腹泻为主的,还有以食欲不振为主的…五花八门,什么症状都有。但是,经过认真的检查,其消化系统并没有什么问题;或者消化系统发现了一些问题,但这些问题并不能解释病人的主要症状;或者经过正规治疗,病人的症状并没有明显缓解。在就诊时,病人往往反复强调自己非常痛苦,并且会告诉医生,他(她)曾经在多家医院看过病,用过很多药,但效果不好或者根本没有疗效。这时,如果接诊医生详细询问,病人往往会告诉你,他(她)经常失眠多梦,心情烦躁,对什么事情都提不起兴趣。这类病人经心理科量表分析,往往有不同程度的抑郁或焦虑,经过适当抗焦虑治疗,病人症状会获得明显缓解。
随着经济文化的发展,人们的生活节奏越来越快,工作压力越来越大,人际关系紧张,孤独感加剧。在这些因素的共同作用下,很多人会不同程度地出现心理问题,严重的影响人们的生活质量。中医认为肝主情志,负性情绪长期作用于人体,可导致肝气郁结。肝属木,脾胃属土,祖国医学五行理论认为木能克土,这就可以解释为什么焦虑症会出现以消化系统症状为主要表现的情况。据报道,我国内科住院病人中,中度及以上抑郁障碍患病率为23.7%,焦虑障碍患病率为34.8%,其中又以消化科、神经内科、心内科肿瘤科最为多见。有学者指出,受教育程度、社会阶层、家庭氛围及婚姻问题较多等不良因素是促发抑郁焦虑障碍的高危因素。那些受教育程度较低、生活压力大、家庭不和睦、婚姻不幸福的人患焦虑抑郁障碍的几率大大增加。有一项研究显示,焦虑抑郁障碍女性较男性多见,这与女性特有的生物、心理、社会因素有关,女性在遭受应激事件时承受能力相对较男性差,而且与雌激素、孕激素等关系密切。临床中我们还观察到,一些中学生因为学习紧张和升学的压力,也会出现不同程度的焦虑障碍,常常表现为食欲不振,腹痛腹胀,烦躁失眠等。总之,抑郁焦虑障碍可发生于各个年龄段,但以中年女性最为多见。
非心理科医生对心理障碍的误诊在各个国家均较常见,其原因为:大部分患者以躯体不适就诊,导致医生误诊为躯体疾病;临床医生对心理障碍缺乏必要的认识及诊断处理能力;心理疾病尚未得到大多数非心理科临床医生的重视和关注。因此,有必要尽快提高临床医生对心理疾病的诊断、处理能力,使病人能够得到正确的诊断和及时的治疗。
其实,焦虑抑郁并不可怕,只要能够学会放松精神,舒缓压力,再加上适当的药物治疗,大多数病人都能够得到很好的控制。体育锻炼,戒烟限酒,培养良好的兴趣爱好,如音乐、绘画、书法等,都能够有效地使人精神放松,舒缓压力。药物治疗可选用疏肝解郁的中药,如逍遥丸,柴胡疏肝散,解郁丸等,西药可选择黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)等,均有较好的疗效。西方有一句谚语:一个小丑进城,胜过一打医生。只要我们能够保持笑口常开,精神放松,乐观向上,及时释放压力,适当宣泄情绪,就能够尽情享受生活,远离心理疾病。
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