祛痰药的临床应用 正常情况下，呼吸道存在着一种由许多成分组成的液体，这种液体主要是由支气管粘膜上皮分泌粘液的腺体和杯状细胞分泌的。其中，包括有清蛋白、糖蛋白、抗微生物蛋白和蛋白酶抑制剂等。这种液体的存在对呼吸道起着润滑作用，并与上皮纤毛的机械性活动相结合，起着传送带作用，以每分钟10～20微米的速度将气道中的污物运出，或随咳嗽排出体外。痰是呼吸道发生炎症病变时，呼吸道液体发生改变所产生的。痰液中包含了粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞以及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。它可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并会加重感染。祛痰药是一类能使痰液变稀，粘稠度降低，易于咳出，或者能加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善痰液转运功能的药物，所以也称之为粘液促动药。通过祛痰药的作用，可促进呼吸道管腔内积痰的排出，减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇咳和平喘作用，也有利于控制继发感染。所以，合理应用祛痰药是治疗呼吸系统疾病的重要措施之一，是每一个治疗环节不可缺少的治疗方法。祛痰药按其作用机制不同可分为粘液分泌促进药和粘痰溶解药两大类： 1、粘液分泌促进药： ⑴ 恶心性祛痰药，一般经口服给药。如临床上常用的氯化铵、碘化钾、中药桔梗、远志等，通过口服可刺激胃粘膜感受器，并经过胃－肺迷走反射，引起轻微的恶心，反射性的促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咯出。适应症--该类祛痰药作用较弱,对急性的呼吸道感染较好。 ⑵ 刺激性祛痰药，如桉叶油、安息香酊等，将这些具有挥发性质的物质 加入沸水中，其蒸气可刺激呼吸道粘膜，使粘膜轻度充血，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咯出。适应症--该类药物是常用的呼吸道物理治疗药物，如雾化等治疗。 2、粘痰溶解药： ⑴粘痰溶解剂：如N－乙酰半胱氨酸（痰易净或易咳净），可分解痰液的粘性成分如粘多糖和粘蛋白，使痰液液化，粘滞性降低而易于咯出。适应症―适应于各种呼吸道疾病所导致的痰液粘稠、不易咯出者。 ⑵粘痰调节剂：如溴已新（必嗽平）、氨溴索（沐舒坦、兰勃素）和羧甲基半胱氨酸（羧甲司坦，商品名：化痰片或霸灵）、胰蛋白酶（对肺泡蛋白沉积症有良好疗效）、2％～7.5％的碳酸氢钠溶液(雾化用)主要作用于气管、支气管的粘膜产生细胞，促进分泌粘滞性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由粘变稀，易于咯出。适应症―适应于各种呼吸道疾病所导致的痰液粘稠、不易咯出者。