晨僵作为一个独立的临床症状,多见于风湿、类风湿疾病。一般指长时间不动或晨醒后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限。持续时间的长短被视为衡量病变活动程度的标准之一。
机制可能是人体在睡眠或运动减少时,水肿液储积在关节周围疏松滑膜组织中,使关节周围组织肿胀;活动后随着肌肉收缩,水肿液被淋巴管和小静脉缓慢吸收,晨僵也随之缓解。其持续时间的长短和滑膜炎的肿胀严重程度成正比;滑膜的增生和渗出同时也是造成腕管内压增高的主要因素之一,这就不难理解在有手部晨僵的患者中会有腕管综合征的发生。
腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压而致,疼痛或鱼际肌麻痹的一种常见病症,常为双侧。疼痛常向肘部及肩部扩展,易误诊为颈椎病。当腕管变性、管口腔狭窄或穿过腕管的内容物增大时易出现桡侧3个半手指麻木、疼痛症状,疼痛以夜间或清晨较明显,有时放散至肘部,甩手后可以减轻或消失。
检查中可见不经过腕管的尺神经末端感觉和运动传导速度正常,腕以下段正中神经感觉和运动纤维传导速度减慢,正中神经分布区感觉迟钝,压迫患者腕管内正中神经1\2 min,麻木及疼痛感加重,而颈椎病无此特点。
腕管综合症的治疗,分保守治疗和手术治疗两种治疗方法。保守治疗适用于发病早期,症状较轻者。对于症状重,病程长,经保守治疗无效者,需要手术治疗。目前,对于腕管综合症的治疗,从过去传统的大切口手术治疗,逐渐改进为小切口手术、腕关节镜手术等。具有创伤小、效果好、恢复快等优点。
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