1950年,英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素(以下简称激素),并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖。几十年来,糖皮质激素在医学上的神奇作用,挽救了无数患者生命。但因不合理应用甚至滥用,也承担过指责诘难,可以说是毁誉参半。医务人员感受是“又爱又怕”,不知如何是好。
对大多数人来说,它仍然像是雾中花和水中月一般,难以被看得真切。因对激素的模糊认识,非专业人员及普通百姓一提到激素便听而生畏,认为副作用如何如何大,使很多患者失去最佳治疗机会。
半个多世纪来,科学家对这个神奇般的药物研究从来没有停止,已经研制出可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松、曲安奈德等系列激素类药物。不同药物作用机制及副作用不一样,适应症不同。医务人员应根据不同疾病选取不同的激素治疗,巧妙应用,会最大限度减少副用。
激素在救治某些急危重病人中可获戏剧性效果。如支气管哮喘,过敏性休克、重症肌无力,危及生命的应激状态、感染等。激素在肾病及风湿免疫性疾病领域应用最广泛。如肾病综合征、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎等均是激素最佳适应症。
1、但是滥用激素会出现严重副作用,具体表现在:肾上腺:肾上腺萎缩,库欣综合征;
2、心血管系统:高脂血症,高血压,动脉粥样硬化、血栓形成;
3、中枢神经系统:行为、认知、记忆和精神改变;
4、胃肠道系统:胃肠道出血,胰腺炎,消化性溃疡;
5、免疫系统:免疫力低下,易患感染尤其是重症感染;
6、皮肤:萎缩,伤口愈合延迟,红斑,多毛,口周皮炎,糖皮质激素诱发的痤疮、紫纹和毛细血管扩张等;
7、骨骼肌肉系统:骨坏死,肌萎缩,骨质疏松症,长骨生长延缓;
8、眼:白内障,青光眼;
9、肾:水钠潴留,低钾血症;
10、内分泌系统:对内源性垂体-下丘脑轴的抑制导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下,类固醇性糖尿病;
11、生殖系统:青春期延迟,胎儿发育迟缓。性腺机能减退改变。
激素是把双刃剑,一定要在专科医生指导下,该用时要毫不犹豫在告知书上签字,严格遵医嘱治疗,严密监测副作用。所谓合理应用包括激素剂型、剂量、用法、疗程、减药方法、合并用药等。只要掌握用药技巧,激素的副作用可以预测并预防的,不必过于担心。不要因为对激素的片面理解而拒绝应用,耽误最佳治疗时机。
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