随着国内生活水平的提高,饮食习惯的改变,糖尿病的病人是越来越多,其中15%的人会发生糖尿病足,糖尿病足是糖尿病最严重的一种并发症,提起糖尿病足临床医师们都不陌生,糖尿病引起的肢体动脉狭窄、闭塞,造成缺血坏疽叫做糖尿病足,因为这种肢体动脉的硬化是广泛的,闭塞往往是多阶段或者长段的,所以给临床血管外科医师的治疗带来了很大困难,药物治疗保肢率很低;
手术治疗适应症太窄,很多病人不适合手术或因为年龄大、并发症多不能耐受手术,所以糖尿病足一度成为非外伤性截肢的最大疾病,统计表明非外伤性截肢的疾病中糖尿病足占85%,严重危害了人民的健康。郑州大学附属洛阳中心医院血管外科杜丽苹
21世纪初介入腔内技术治疗糖尿病足从国外引进,在国内医疗界引起了广泛的关注,介入治疗适应症广、成功率高,与传统的治疗方法相比有着无可比拟的优越性,解决了临床医师见到糖尿病足就发愁的难题,可以说,介入腔内技术为糖尿病足的治疗掀起了新的篇章。
所以这项技术一经引入,就得到国内医学界的广泛推广,经过这几年的治疗,也获得了可喜的成绩,统计表明,糖尿病足的保肢率原来没开展介入治疗时是66%,现在随着这项技术的应用已达到了96%,几百万患者从中已获收益,保住了肢体。
介入腔内治疗包括PTA(经皮血管腔内成形术)技术和STENT(支架置入术)技术,就是通过经皮肤的穿刺进入血管腔内,导丝通过狭窄或闭塞的动脉病变处,再通过球囊成形、支架置入使动脉重新开通,恢复血流。
介入治疗的优点很多:
1、治疗成功率高:统计表明介入治疗的成功率为85%~90%,
2、介入治疗风险小,并发症少:介入治疗的死亡率几乎为0%,主要的并发症如出血、血管夹层等随着操作者技术的提高得到显著降低,并且相关并发症导致严重后果的几率极小。
3、治疗后的保肢率高:据统计采用介入治疗的患者,截肢率仅为4%,且截肢平面显著降低,而没有采取积极治疗的患者,截肢率高达33%,多为高位截肢。
4、操作可重复进行:如出现血管再狭窄、闭塞,介入治疗可轻松重复进行,同样安全有效。
5、治疗效果明显:通过介入治疗后,绝大多数患者的临床症状可迅速得到缓解,并可促进缺血性溃疡的愈合。
6、是治疗糖尿病足最有效的方法:对于糖尿病足经常出现的膝下血管闭塞,血管搭桥手术通畅率低,药物治疗无法逆转血管闭塞导致的缺血性病变,仅有介入治疗能通过血管腔内打通的方法,直接重建小腿的血流,增加足部的血流灌注,以达到缓解下肢缺血的目的。
7、真正的微创治疗:相对于创伤极大的开放性手术,介入治疗仅需穿刺即可进行,治疗后恢复快。
8、介入治疗只需要局部麻醉,副作用小,没有全身麻醉的各种并发症,更适合年老体弱的患者。
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