常染色体显性遗传多囊肾(成人型)60岁时,50%患者发展为肾衰,占晚期肾病的10%,肾外表现颅内动脉瘤,肝囊肿,卵巢囊肿,心脏瓣膜病,ADPKD中ICA发病率约为10%,是正常人群的4倍;
ADPKD的病理特征表现为双侧肾脏皮质、髓质多个液性囊肿的形成和增大,不断增大的囊肿可以压迫正常肾实质而产生一系列的临床症状,如腰痛,血尿,高血压等,最终导致肾功能衰竭,大多数患者肾功能40-60岁之前可一直维持正常。
评估病情严重性,监测病情进展指标:肾小球滤过率,肌酐浓度,但其作为检测指标并不敏感,囊肿增大所致的肾脏体积增大是ADPKD的一个显著标志,测量肾脏体积指标可早期监测病情,包括肾脏体积,囊肿体积,肾实质体积,彩超,CT,磁共振,成年ADPKD患者的双侧肾脏总体积通常大于1000ml ,而正常成年女性为308 ml,男性为404ml,双侧肾脏体积大于1500ml,多伴有GRF下降。
外科治疗ADPKD早中期患者,40岁左右,对于晚期患者手术已无意义,反而加重病情。内科治疗,免疫抑制剂西罗莫司(雷帕霉素)肾毒性小,长期应用可使囊肿增长变缓,肾实质增多。
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