日前,我院普外一科成功为一名33岁男性先天性巨结肠患者实施改良Duhemal术(巨结肠根治术),术后患者恢复良好,大便通畅,患者脸上露出久违的笑容。
该患者是安阳县永和乡的一位农民,虽然已是而立之年,但与同胞兄弟相比,显得瘦小许多,营养、发育均较差。该患者出生后即发现大便困难,一周左右才能排一次大便,但由于当时家境贫寒一直没有条件到大医院求治,30余年病魔缠身将患者折磨得痛苦不堪。随着年龄的增长病情也在一天天加重,患者身体每况愈下,整日双手捧着像鼓一样胀满坚硬的肚子发愁,常年靠开塞露和泻药通便,几天不大便肚子就会胀得像鼓一样,饭都吃不下,苦不堪言。患者成年后虽然也看过几家大医院,都没能诊断清楚是什么病,钱花了不少,治疗效果却非常差。直到一月前,患者慕名找到某专家。某专家细心查看病人后,为患者做了结肠造影等检查,很快就明确了诊断,这是一例罕见的成人先天性巨结肠。此类疾病的治疗难度很大,手术方法非常复杂,且术后效果不确定。某专家借多年对结直肠疾病的研究和对患者的深深同情,毅然决定将患者收住院,进行手术治疗。
先天性巨结肠是由于结肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致的肠道发育畸形,多见于新生儿及儿童,成人先天性巨结肠非常罕见,多数患者或在幼年接受手术而获愈,或因条件所限未能及时手术而死亡,很少有不手术存活到成年的。查阅中外文献,这方面的报道也非常少,在治疗此病方面,很难有经验可循。为此,贾博士反复研究病情,设计手术方案,组织普外科、小儿外科及麻醉科相关专家进行多次会诊和讨论,针对患者的特点,为患者制定了周密的术前准备计划,并对手术方式进行了反复论证。
此类手术术前准备至关重要,如果肠道准备得不充分,就有造成手术失败的危险。通过检查发现,此患者由于三十余年来结直肠处在接近无功能状态,肠管严重扩张,狭窄段以上肠腔存留有大量蓄便,术前的肠道准备显得异常艰难。每天仅结肠灌洗就需三四个小时,每天灌洗用生理盐水就要近万毫升。某专家每天都亲临病房,仔细查看患者灌肠情况。普外一科的医生和护士不辞劳苦,耐心周到地观察病情变化,精心地做着各项术前准备工作。
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