日前,接受了一位年龄68岁的女性患者,该患者以”右侧腰痛2月”主诉入院,经B超、CT、造影、尿沉渣细胞学检查等检查诊断为右输尿管下段癌,即决定行腹腔镜输尿管癌根治术,经过认真准备,于2011年5月28日在全麻下进行手术,手术先在患者右腰部打三个孔,1.5cm大孔一个,0.5cm小孔两个,经过此三孔,首先结扎输尿管,后将右肾整个游离后断掉血管,向下沿输尿管游离放置于盆腔,另于右下腹开一约6cm长GIBSON切口,游离输尿管膀胱壁间段并袖状切除,从此切口将肾脏连同全段输尿管取出体外,缝合各切口,术毕。手术顺利,历时70分钟,出血约50ml,术后病理证实为移行细胞癌,该患者现在已经康复出院,如按传统手术进行,需要做长约20余厘米的切口,然后进行手术,甚至还需要去掉一根肋骨。术中出血量起码要200ML,术后,恢复期时间较长,至少10-20天才能出院,并且患者还将长期不能从事重体力劳动。
这是我科进行的首例腹腔镜输尿管癌根治术,此前已常规开展了其他腹腔镜手术,包括:腹腔镜肾囊肿去顶减压术,腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术,腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜输尿管矫形术,该术式创伤小,视野清楚,出血少,术后恢复快,不影响体力劳动,是目前泌尿外科三大微创手术(腹腔镜手术、微创腔道碎石术、经尿道前列腺增生电切术)之一,符合现代泌尿外科学科发展方向,体现了我院泌尿外科不断向学科前沿迈进、紧跟学科动态的正确发展方向。
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