前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,虽然现在药物治疗有一定的疗效,但手术治疗仍然是治疗严重前列腺增生的最有效方法。传统的手术治疗是开放前列腺摘除术,但其创伤大,出血多,病人住院时间长,痛苦大,并发症发生率高,不适宜体质虚弱一般健康状况不佳的病人。
自上世纪70年代以来,经尿道前列腺电切术(TURP)在我国普遍开展起来。TURP具有无开放手术切口,适应证广,疗效高,病人痛苦小,恢复快等优点。至今已成为手术治疗前列腺增生病人的常规方法,被誉为手术治疗前列腺增生的“金标准”。但TURP仍有一定的并发症,如出血,电切综合征(水中毒),尿失禁,阳萎等。体积较大的前列腺及合并膀胱结石,膀胱憩室的病人并不适合TURP。
从1995年以来,国内开展了经尿道前列腺汽化切除术(TUVP),其结合了经尿道前列腺电切术和激光凝固汽化前列腺的优点,通过汽化电极,切割功率达300W,使前列腺组织汽化,并在组织汽化层下形成凝固层,可有效地减少术中和术后出血,疗效与TURP相似,且具有出血少,切除快,无电切综合征,留置导尿管时间短,安全可靠的优点。
进入新千年以后,通过改进汽化电极,将滚筒式电极改为前缘为锐利刃口,后缘纯厚的环形铲式汽化电极后,使切除效率大为提高,再结合TURP,就是经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)。它结合了汽化和电切的优点,可达到汽化和切割双重作用,其手术方法是先用汽化电极圈快速切除,发挥TUVP的汽化和凝固作用,减少出血量,再用电切袢修理和平整创面,使尿路通畅无阻。具有切除腺体大,手术视野清晰,手术时间短,适应证更广,对高龄危重病人及前列腺体积较大者也可应用,且病人恢复快,住院时间短,所需费用低。是近年来腔内泌尿外科手术的重大进展。
经尿道汽化电切术除用于治疗前列腺增生外,还可用于治疗膀胱肿瘤,前列腺癌,腺性膀胱炎,尿道狭窄等。是现代外科向微创发展的代表。
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