婴儿腹泻是儿科临床常见疾病,腹泻时体内营养丢失、肠道功能紊乱,极易发生各种并发症,影响婴儿的健康生长。
体液平衡紊乱体液平衡是维持正常生理功能的重要条件。婴儿体液调节功能本身相对不成熟,腹泻时更容易引起水电解质及酸碱平衡紊乱。体液失调非常危险,应及时发现和纠正。脱水是最易发生的体液失调。腹泻时由于液体排出增多,水分补充不足就会导致不同程度的脱水,严重时,随体液一起丢失的还有电解质,最常见的是低钾血症。低钾会诱发肌无力、心律失常和肾功能损伤。
代谢性酸中毒也是严重腹泻时的并发症,其原因为腹泻导致大量碱性物质丢失,酸性物质在体内堆积并发生排酸障碍。婴儿可出现精神不振,呼吸深快和呼出丙酮味气体等症状[1]。
营养不良迁延性或慢性腹泻会导致营养不良。腹泻时除了大量营养物质丢失,长期腹泻会破坏婴儿肠道正常的消化吸收内环境,造成营养吸收障碍,从而引起营养不良,而营养不良反过来又引起胃肠黏膜萎缩、变性,进一步影响营养物质的消化吸收,形成恶性循环。因此,应积极寻找腹泻迁延的原因,针对病因治疗,同时注意饮食调整以保证足够热量和营养素。
肠套叠婴儿腹泻是发生肠套叠的主要促发因素之一。腹泻时肠道蠕动紊乱,低钾时更引起肠道平滑肌动力减弱,尤其是病毒性腹泻可引起肠壁水肿充血,回肠淋巴结增生和局部肠壁增厚,从而导致肠套叠的发生[2]。肠套叠是一种危及生命的急症,临床医生若发现腹泻患儿突然出现哭闹、烦躁不安、腹胀,呕吐等应高度警惕并行B超以诊断明确。
继发性乳糖不耐受婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。研究显示[3],无乳糖配方奶粉配合其他治疗能明显减轻腹泻症状,缩短腹泻病程(2.436天vs3.762天,t=8.1953,P<0.001)。
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