小儿血尿的原因很多,常见为泌尿道本身疾病引起血尿,或是药物对肾脏损害的表现,或是全身性疾病在泌尿道的表现,简单介绍如下:
1) 泌尿道的疾病有急性肾炎,肾盂肾炎,肾结核,肾结石,肾血管畸形,先天性多囊肾,肾胚胎瘤,肾部外伤。
2) 药物对肾脏的损害如卡那霉素,庆大霉素,磺胺药等引起的血尿。
3) 全身性疾病有白血病,血友病,再生障碍性贫血,新生儿自然出血症,心衰,心内膜炎,风湿性肾炎,过敏性紫癜,以及剧烈运动引起的一时性血尿等。
从发病年龄看,患儿的年龄不同,血尿原因可有不同。如新生儿血尿,可见于新生儿自然出血症,严重缺氧和窒息。婴儿期血尿除了见于先天性尿路畸形,多囊肾,肾盂积水外,还常见于泌尿系统感染。学龄前及学龄期血尿最常见于急性肾小球肾炎,其次为慢性肾小球肾炎,过敏性紫癜性肾炎,尿路感染等。
从血尿的特征看:
1、血尿的颜色。鲜红色多为下尿路出血,暗红色多为上尿路出血。
2、血块的形状。尿液中含血块说明血尿程度较严重。新鲜血尿伴随大小不等、形态不规则的血块时提示膀胱或前列腺部尿道出血。肾或输尿管出血为暗红色,血块如条状或蚯蚓状,可伴有腰部疼痛不适。
从排尿情况看,尿流细线状提示尿路梗阻,排尿时伴有尿频,尿痛,尿急等症状,提示尿路感染或膀胱结石。
另外还应询问有无进食或服用可引起血尿的食物或药物,以及血尿前有无感冒、扁桃体炎等,以进一步明确诊断。
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