今天又诊断一例宫腔粘连患者,因月经量减少闭经近3年就诊,之前已经辗转数家医院,经历了多种治疗,第一次有人建议她来做宫腔镜检查,明确了诊断。记得上学时曾学到过一个诊断名词Asherman综合症,当时并没有重视它,认为成年女性只要有正常的器官来月经是天经地义的事。真正认识到这个疾病是在自己从事宫腔镜诊疗工作之后。该病首次由Fritsch报导于1894年,1948年由Asherman系统描述,他对宫腔粘连的定义:创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。
宫腔镜问世之前该病主要依据病史和通过碘油造影术来确诊。宫腔粘连90%由妊娠子宫内膜损伤所致,子宫内膜结核是另一个比较常见的原因,另外任何宫腔操作都有引起宫腔粘连的可能,因此爱护子宫,远离人工流产,规范宫腔操作,是每一位医生和患者应尽的责任。
有这样一位年轻的女孩,因闭经半年来就诊,经检查诊断为中度宫腔粘连,她很不以为然,委婉的告诉她这个疾病的危害,并为她做了手术,出院时叮嘱她,经历过粘连的子宫,就如同经历了一次重创,要尽早结婚生育。可是半年后又一次在我们的手术室看到她,她是因药流不全来做清宫手术的,那一刻很无语,也许将来她会为自己年轻时的行为而后悔,但现在我们能为她们做点什么呢?在与负责PA C工作的孟老师聊天时,问到我院流产后关爱工作开展的情况时,她略显沉重的谈到自己工作的艰难,许多年轻的女孩并不情愿接受帮助和指导,甚至表现出不耐烦和反感。一项调查显示,在中国,只有12%的受访者表示自己非常了解避孕知识,88%的年轻人对避孕问题不了解或者表示困惑,而全球受访者不了解避孕知识的比例为28.1%.我们互相安慰鼓励着,我们的工作任重而道远,坚持做下去总会好的。
避孕知识的缺乏,生殖环境的恶化,导致重复流产率增加,宫腔粘连的发生率也越来越高。据2011年WCD的统计数据显示人工流产后有18.92%患者出现月经异常、附件炎、宫腔粘连等远期并发症。当宫腔操作不可避免时,尽量减少对子宫内膜的伤害,术后采取预防性保护措施,并尽早识别宫腔粘连,使患者得到及时治疗,是每一位妇产科医生的职责所在。
子宫――生命的摇篮,在她温暖的庇护中我们来到这个世界,又在生命的轮回中繁衍着下一代,我们有什么理由不珍惜她呢?
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