隐匿阴茎是小儿泌尿外科中的常见疾病。一般应在学龄前手术,可避免儿童产生自卑心理,原因是由于异常的筋膜或纤维索将阴茎拉向腹侧,使阴茎藏匿于包皮下,外观上只能看到一堆包皮。由于绝大部分隐匿阴茎存在包皮口环形缩窄,故不少医生把其当成包茎而行包皮环切或环扎手术,由于通常情况下,隐匿阴茎患者的包皮和阴茎皮肤较少,若再环切则其后果使皮肤更少。
通常隐匿阴茎手术效果较好,但必须同埋藏阴茎相区分。埋藏阴茎主要是由肥胖引起,故手术后外观改善不明显,主要以减肥治疗为主。若确诊为隐匿阴茎,行手术治疗(有的将其称为阴茎延长术)可改善外观,家属在术后都非常满意。
隐匿阴茎其手术方法:于腹侧纵行剪开包皮,打开环形缩窄的包皮口,外翻出龟头,于龟头缝牵引线。常规环切开包皮内板,沿Buck’s筋膜浅层将阴茎脱套至阴茎根部,同时矫正异常筋膜或纤维索。于阴茎根侧上方即2点和10点钟位置各缝一针,不打结,在两侧耻骨节结处做标记,将刚才的缝线拉至相应侧的标记皮下,并穿针将线缝于皮下,以固定阴茎位置(固定位置最好视阴茎皮肤材料多少而定,阴茎做长了,没皮子包就不好收场了)。远端包皮切口的缝合就要看材料了,材料多的可以对环形缩窄的包皮口进行修剪,矫正环窄后再缝合。材料少的就最好少修剪了,每一点材料都很宝贵,可在背侧纵行剪开包皮,扩大口径后再缝合,严重者可作锯齿状修剪缝合。
特别严重的隐匿阴茎手术要困难点:往往需要转移皮瓣。我遇到过几个严重的隐匿阴茎,腹侧几乎没有皮肤和包皮了,直接就是阴囊皮肤。此种类型可以在上述手术方法中,增加一转移带蒂皮瓣的工序:可切取背侧包皮内板,游离出带蒂皮瓣后,于其蒂中间专孔,将阴茎从孔穿过后就可以把皮瓣转到阴茎腹侧了(类似于尿道下裂手术中的纵行皮瓣术式中转皮瓣的方式),然后再缝合成形阴茎(缝完后就像在阴茎腹侧加了个肚兜),这样也能够使其外观大大改善。
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