小儿肠套叠可以说是儿科门急诊常见疾病,需要内外科医师随时关注的。书上说的常见高发年龄是4月至10月,但在临床过程中经常能遇到小儿或大龄儿肠套发生,且有时出乎我们医生的意料,所以对于怀疑的尽早B超是安全必需的。尤其是那些曾经肠套过的,更要当心复套的问题,且再次复套的症状没有书上说的那么典型,尤其是大小孩,腹痛的症状和查体均不重,但一查说不定就是肠套。且每个孩子复套的规律不一定,有间隔数天数月数年套的,有的甚至一个小时就再套的。也有的孩子一辈子也不套,或者就套一次。有套20几次的,从小套到大。一般来说随着年龄的增长,肠套的发生率逐渐下降,当然继发性肠套除外,如果大小孩反复肠套,就需要往这方面考虑了。
对于小儿原发型肠套,都是功能性的,是由于肠道蠕动的节律发生紊乱造成的,原因不明,可能是病毒感染、腹泻、药物刺激等等,说不清楚,但肯定是没有器质性的损害,原则上尽早诊断和空气灌肠,避免长时间套叠引起肠缺血缺氧性坏死,延误空灌时机,在空灌成功后适当短时间的禁食和应用解痉剂(654-2)可以一定程度上缓解再次肠套的发生,但也不一定,有的人就是反复套,且频率特别高,我曾见过一小孩是1天套3次的,所以家属要心里有数,一旦套了就有复套多次套的可能。
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