甲状舌管囊肿是一种先天发育性疾病,为口腔颌面外科的常见疾病之一。在胎儿胚胎早期甲状腺发育过程中,胚胎发育到第6周时,甲状舌管应自行消失,如甲状舌管不消失而遗留在颈部,其管内残存上皮分泌物聚积从而形成先天性甲状舌管囊肿。因囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,可形成甲状舌管瘘(口腔内),也可因继发感染而在颈部形成甲状舌管瘘(颈部)。
甲状舌管囊肿多见于1~10岁的儿童,也可见于成年人。囊肿发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见,通常把发生在舌骨上的囊肿称为"甲状舌骨囊肿"。甲状舌管囊肿生长缓慢,呈圆形,一般位于颈正中部位,有时微偏一侧,质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连,若囊肿位于舌骨下,囊肿可随吞咽和伸舌上下移动。甲状舌管囊肿的诊断一般根据发病部位和随吞咽移动即可作出,有时可行穿刺、彩超和造影等辅助诊断。
甲状舌管囊肿(瘘)只能行手术治疗,甲状舌管瘘如长期不治,还可能发生癌变,因此手术必须切底以防复发。甲状舌管囊肿(瘘)手术治疗防止复发的关键要点有以下3点:(1)完整切除囊肿或瘘管;(2)将囊肿或瘘管连接(粘连)的舌骨中段完整切除;(3)在舌骨上方向上切除与其相邻的肌肉,直达舌盲孔。掌握以上手术要点才能最大限度地避免手术后复发。
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