一般孕妇在妊娠到中期左右约有3%的胎儿会出现脉络膜囊肿的现象, 但大部份都会在24周以前自行消失。
有些研究报告显示, 有此囊肿的胎儿有染色体异常(特别是18-三体)的机会稍高, 但此种有染色体异常的胎儿,多半除了囊肿外,
还会合并其他重大异常。
所以目前对此种囊肿的处理态度是, 若有脉络膜囊肿的胎儿须超声随访观察: 1.若合并其他异常,需再做羊膜穿刺,以排除染色体异常的可能
2.若无其他异常,产检方式与一般孕妇同, 胎儿的发育智力与一般胎儿相同.
建议等到怀孕26-28周做一个四维B超复查,图像清晰立体,可以提供更好的参考。脉络丛囊肿定义:
脉络丛囊肿是指于孕龄在14-24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿。
90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。
检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养,以除外18三体、21三体等染色体异常。
正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿,但大多26周后消退。如果26周后还不消退,而且是双侧的,应该在孩子生后做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。
如果能够消失,就不会出现压迫和脑压增高,出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响。
超声诊断
1、脉动络丛强回声内见囊性暗区,囊壁薄边缘光滑,整齐,多呈圆形。囊肿可单发,也可多发。
2、动态观察囊肿大小,如果囊肿小于1CM或越来越小,染色体异常可能性小,同时应注意检查其他部位是否出现新的畸形,有时超声检出脉络丛囊肿后,其他畸形还不能检出。
但也有学者认为,脉络丛囊肿大小、数目、双侧或单侧、是否进行性缩小或消失,胎儿患染色体异常的危险度不会改变,检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺行羊水细胞或脐带穿刺血培养,以除外18-三体、21-三体等染色体异常。
预后:
单纯脉络丛囊肿常常没有明确的病理意义,预后良好。但胎儿脉络丛囊肿与染色体异常(18-三体、21-三体等)的危险性增加有关。安阳市第三人民医院儿科马香涛
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