刘女士年方29,属于早婚型女人,20岁结婚,21岁生子,曾做过两次人流。10天前,怀孕五个月时在市医院被诊断为葡萄胎,并做了负压吸引清宫术。迄今她还清楚地记得,大夫将从她子宫里吸出的近1000毫升的葡萄状肉性组织呈现在她面前的情景,当时她差点儿晕过去。但令刘女士还算满意的是,手术医生精通医道、医术精湛,术前给她静脉注射了一支安定,术始又给她点滴了缩宫素,整个手术在不知不觉中开始,又在不知不觉中结束,除了那一堆葡萄状肉性组织外,术中出血很少。安阳市第六人民医院妇产科连玉兴
术后点滴抗生素及化疗药物五天,病情平稳,精神状况一直不错,病理诊断为完全性葡萄胎。一周后行第二次清宫术,未清出任何组织,做B超仅提示子宫复旧不全。按照医生的嘱咐,带了些口服消炎药和益母草膏等药物出院,然后定期到医院复诊,医生还特意叮嘱一定要用避孕套严格避孕两年。
出院后,刘女士在家中修身养性,但挥之不去的疑团时常困扰着她,使她闷闷不乐、郁郁寡欢。刘女士一直想不通,为何倒霉的事发生在自己身上?……丈夫经常在外面狂喝豪饮,莫非根源在他身上?
在妇科专家门诊前徘徊了好大一会儿,刘女士终于一狠心走进了诊室,很难为情地向张教授叙述了自己的病情及苦衷。于是,张教授非常耐心地向她讲解了葡萄胎的发病原因。
葡萄胎的确切病因至今尚不明了。但无论夫妻谁嗜酒,一般都不会引起葡萄胎。但是,医学研究表明,嗜酒者性功能下降,其中精子缺陷和死精子占70%,故嗜酒者不孕、流产、死胎的发生率较高。此外,嗜酒的孕妇所生的婴儿往往有面部、心脏构造缺陷、手脚多指(趾)等多种畸形。夫妻饮酒后同房怀孕的胎儿,会发生小头畸形、小眼裂、面部发育不全、智力低下、先天愚型。
流行病学调查表明,葡萄胎的发生率有明显的地域差异,东南亚国家较高,欧美国家最低。患过一次葡萄胎后,再发病例达1%~3%,较首次发生葡萄胎的几率高40倍。在临床上,完全性葡萄胎的发生率远较部分性葡萄胎高。所谓完全性葡萄胎是指子宫增大,整个宫腔充满葡萄状水泡样组织,胎盘绒毛全部受累,无胎儿的形态及结构;部分性葡萄胎是指仅部分胎盘绒毛发生水泡样变,胎儿多不能存活至足月,偶有存活者多有胎儿发育迟缓、多发先天畸形等并发症。
病因学研究显示,葡萄胎的发生与患者的年龄、营养状况等有关。年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素,而部分性葡萄胎则与年龄无明显相关性。
细胞遗传学及病理学研究证明:完全性葡萄胎的遗传物质――染色体基因组是父系来源,即卵子在卵原核缺失(即“空卵”,无基因物质卵)或卵原核失活的情况下与精原核结合后发育,其中绝大多数(约占90%)为单精子空卵受精,少数为双精子空卵受精。部分性葡萄胎的染色体核型常是三倍体,来自一个正常卵子和双精子,由此带来一套多余的父系染色体成分;也可能是一个正常单倍体卵子或精子与一个减速分裂失败后的二倍体配子(指精子或卵子)结合所致。
经这么一说,刘女士恍然大悟,原来自己怀上葡萄胎是受精过程异常所导致。
张教授最后强调指出,虽然患上葡萄胎不是丈夫的错,但为了优生优育最好还是戒除烟酒等不良嗜好。适龄妇女一旦怀孕,应保持身体健康,精神愉快,情绪稳定,避免各种疾病和精神刺激,并定期到正规医院进行孕期保健检查。对于怀了葡萄胎的妇女,临床上至少要随访两年,确已治愈或无恶变时,方可遵照医嘱、考虑再孕。
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