椎管内结核性肉芽肿是发生在脊髓内或髓外硬膜下或硬膜外的结核性肉芽肿，不包括脊柱结核引起的椎旁脓肿累及椎管。椎管内结核瘤发病率较低，与脑结核瘤发病率之比为1∶20～1∶25。临床表现为发热，体温38～40 ℃，肢体感觉运动障碍，高位颈段受累可出现饮水呛咳、头痛，胸腹段可有节段束带感，腰骶部可伴有大小便功能障碍，表现为便秘及小便失禁或尿潴留。MRI 表现：髓外硬膜下结核性肉芽肿表现为稍长或长T1、长T2 信号，肉芽肿与邻近硬脊膜在影像学上显示为融合、粘连，脊膜可有增厚明显，呈片状、斑条状、饼状强化，脊髓不同程度受压变形。髓内型则表现为厚壁环形强化。椎管内结核性肉芽肿邻近脊髓伴水肿或炎症，脊髓肿胀，可见信号异常。腰骶段结核性肉芽肿时，腰池中马尾神经聚集、蛛网膜下腔闭塞，脊髓表面形态不规则，增强扫描见脊髓与马尾表面线状强化。

        目前我科在椎管内结核的外科手术方面的经验和例数在国内属于领先地位，手术时机非常重要，出现神经功能障碍后尽早手术则恢复的更好更快，椎管内结核往往在内科抗结核治疗过程当中形成，单纯内科治疗往往无效，由于此类情况的少见性，很容易被医生和患者忽略，等想到手术的时候往往已经错过了最佳的手术时机，或者某些医院因为对结核性质的病例见得少，没有经验，不知道如何手术或认为手术无效，结果最终放弃了手术机会。

       因此一旦在抗结核治疗过程中出现肢体无力、麻木，小便失禁、长时间便秘，就应该及时行脊髓相关检查，如有阳性结果，及时手术治疗。