间歇性跛行:分为IIa和IIb两个亚段。IIa阶段包含步行较长距离才产生跛行症状的患者,IIb阶段是指步行较短距离出现跛行或跛行影响日常活动的患者。PAD患者的典型间歇性跛行症状,被定义为行走时所引起肌肉组织疼痛,而在停止运动后疼痛随即消失。
值得注意的是,如果路面倾斜度相同和保持相同的步行速度,在步行一段相似的距离后,疼痛总是出现在相同的肌群。很多患者报告其下肢疼痛与步行有关系,而不是说与其存在的动脉疾病有关。其中的很多人患有肌肉、骨关节或神经病变,而这些病变有时可以与闭塞性动脉疾病共存。
在这种情况下,建立一套正确的鉴别诊断非常重要,开始可作出临床诊断,随后以无创检查方法来证实。这些患者的临床症状通常是与运动有关的关节痛,但疼痛也见于下肢被动运动时。当出现肌痛症状时,疼痛症状并不总是出现在相同的部位,也并非经常局限于与运动有关的肌群(比如臀肌、股四头肌、腓肠肌)。
非血管性跛行的行走距离变化很大,即使在同一天其引发疼痛的距离也大不相同。而其疼痛症状并不简单地通过停止步行而中止,而是使患者不得不坐下、躺下,或是被迫采取特殊的姿势,通常在经过比血管性跛行长得多的休息时间后,疼痛症状才消失。在跛行步态中受累肌群对于闭塞性病变的定位非常有用。
虽然绝大多数患者叙述腓肠肌跛行,实际上跛行病变在臀部,或者叙述大腿跛行,实际上病变部位在腹股沟。由N窝动脉疾病所致的跛行,疼痛通常位于腓肠肌,膝下动脉的闭塞性病变所致的跛行通常只表现为单个的脚趾的疼痛。
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