什么是胃癌?

　　首先，为大家介绍一下胃。胃是储存食物和消化食物的重要器官，位于腹腔内食管和小肠中间，由上到下可细分为食管胃结合部、胃底、胃体、胃窦和幽门。胃壁是由不同层次构成的，最内层是黏膜层，是构成腺体的主要结构，向外依次是黏膜下层、肌肉层和浆膜层。

　　胃癌是指起源于胃壁的一种肿瘤，而绝大多数胃癌是起源于腺体，因此称为腺癌。我们这里介绍的胃癌仅指胃腺癌，不包括其它类型的胃癌，比如胃淋巴瘤、胃间质瘤和神经内分泌肿瘤。这些肿瘤因为起源不同而与常见的胃癌有明显区别，不在此讨论。

　　胃癌的发病率高吗?

　　从世界范围来讲，胃癌最常见于东亚，南美洲和东欧，其中有近一半的病人来自我国。2008年全球胃癌新发病例数98、9万，中国占46、8％，同时期全球死于胃癌的病例数共73、7万，中国占到了47、8％。在国内，与其它恶性肿瘤相比，胃癌的发病率位居第二，死亡率位居第三，可见胃癌是非常值得我们关注的一种疾病。

　　胃癌的发病率随着年龄的增长呈现上升趋势，大约2/3的胃癌患者发病年龄在65岁以上，而且以男性居多，男性患胃癌的机率大约是女性的两倍。

　　如何预防胃癌的发生?

　　了解胃癌的危险因素，对日常生活中一些不良因素加以注意，就可能预防胃癌的发生。那么，针对不同的危险因素该怎么做呢?

　　1、对于幽门螺旋杆菌感染带来的风险该如何预防?

　　如果有胃部不适的症状，比如：恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、烧心等等，需要早点到医院看病，而不是随便吃点“胃药”。

　　在医院，医生会根据您的症状，帮您进行胃镜检查，或针对幽门螺旋杆菌的呼气试验，有时还要取一点组织进行病理检查，来确定是不是因为幽门螺旋杆菌感染，引起了不舒服的症状。如果确认有幽门螺旋杆菌，医生会推荐您服用一些药物，通常以抗生素为主，一般经过2~4周的治疗，就会痊愈。

　　但是如果没有任何不适，只是在常规体检中发现有幽门螺旋杆菌慢性感染，是不是该服药治疗呢?目前还没有统一的答案。有些早期的研究显示，这类病人服用抗生素可以减少胃内癌前病变的发生，也许可以减少胃癌的风险。但并不是所有的研究都得出同样的结论。具体该怎么做，还要根据每个人的不同情况，去咨询医生。

　　2、如何通过改善生活习惯预防胃癌?

　　其实在西方发达国家，胃癌的发生率已经逐渐下降了。这要归功于饮食习惯和生活习惯的改善。比如，过去人们用腌制的办法保存食物，现在有了冰箱来储存食物，人们食用咸菜或是酸菜或是熏鱼、熏肉之类的食物就少多了。

　　此外，根据营养专家的推荐，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少深加工的红肉类食物，也使胃癌风险有所降低。但中国人与西方不同，我们本来就是以谷物和蔬菜类食物为主，只需注意不要过多选择精加工的谷物，避免食用高盐、腌制食品，以及注意食物新鲜程度，避免食用霉变食物就可以了。

　　有些人热衷于吃各种维生素，觉得这些“药丸”会减少患癌症的风险。有研究表明，对于营养不良的人群，抗氧化类物质比如维生素A、C和一些矿物质也许会减少患胃癌的风险，但对营养状态良好的人来说，不缺乏这些维生素，额外服用这些维生素药丸就没有什么好处了。另外，有一些小型的研究建议饮茶，特别是绿茶可能会对胃有保护作用，但多数大规模的研究并未认可这一结论。

　　还有，适当运动，控制热量摄入，保持正常体重也是避免发生癌症的良好生活方式，有些研究显示经常运动的人可能会使胃癌发生的风险下降一半。但过分控制体重、体重过轻也是不好的，它可能增加其它癌症的风险以及带来其它健康问题。

　　还有最重要的注意事项是不要吸烟，避免过量饮酒。没有烟酒刺激，胃内的慢性炎症、感染等不良因素产生的危害也会少些。

　　3、有没有药物能预防胃癌?

　　有些研究提出，使用阿司匹林或是非甾体类抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬或是萘普生，可能会降低胃癌风险，还会降低结肠息肉和结肠癌的风险。但这类药物也会引起严重的副作用。长期服用可能会导致胃内出血之类的、危及生命的情况。

　　因此，绝大多数医生不会给您开这种药物来预防癌症。当然，如果是因为其它原因，确实需要使用这类药物，有可能带来一些额外的好处。

　　4、已经有高危的遗传因素该怎么办?

　　如果已经有胃癌的家族史，或者是怀疑有基因异常，就要到有肿瘤中心、或是遗传学实验室的医院进行基因检测和遗传咨询。遗传因素虽然无法改变，但对高危人群可以定期检查，早期发现可疑的癌变征象，以实现早诊断、早治疗。

　　5、如何看待与胃癌有关的良性疾病?

　　前面讲到一些胃部的良性疾病可能会增加胃癌的风险，那么这些良性病该怎么处理呢?首先要正确对待，因为这些疾病毕竟是良性的，很多人也许一生都不会恶变，所以无需过分担心。

　　其次，要尽量早的去治疗这些疾病，有的病仅靠服药就能治愈，有的病可能需要胃镜下手术，还有的可能需要进行比较大的手术。总体上，这些疾病都可以通过积极的治疗来缓解或治愈，预防其发生胃癌。

　　如何早期发现胃癌?

　　在日本和韩国部分地区，每个超过50岁的人都被建议进行胃癌筛查，并且根据筛查的结果进行随访。因此，在日本胃癌的早期诊断率很高，已经达到50％，胃癌的预后也得到了显著改善。

　　在我国的胃癌高发区域，也有学者进行胃癌的筛查及相关研究，但是由于经济条件所限，还没有在全国开展胃癌的早期筛查。因此，我国胃癌的早期诊断率并不高。那么，怎么做到早期发现胃癌呢?对于个人来讲，既要注意胃癌可能引起的不适症状，还要综合考虑遗传背景、基础疾病等因素，针对可能存在的胃癌危险因素，在医生的指导下选择合理的检查，争取早期发现胃癌。

　　常见的胃癌相关的不适主要有以下几方面：腹部不适或是腹痛;食欲变差;消化不良、反酸、烧心;恶心、呕吐等。要想在胃癌的早期及时发现它，就要注意身体发出的危险信号，及时去医院就诊并进行检查。但有时候，胃癌可能没有任何症状。即使有一些症状，也可能因为这些症状太普通，和其他很多良性疾病难以区分。因此，在没有任何不适的情况下，也要定期体检。

　　对于已经有危险因素的人群，除了积极治疗已有的疾病，还应该在专科医生的指导下，进行更频繁、有规律的定期检查和相应治疗。另外，有很强的胃癌家族史的人可以在发生胃癌之前，进行预防性的胃切除术。当然，这些都不是普通人自己能办到的，一定要听从有经验的专科医生的意见。

　　胃镜检查是筛查胃癌的首选方法。胃镜可直接观察胃内形态的变化，并能采取病变组织进行活检检查，使早期胃癌的诊断率达到90％以上。